Maintenance treatment with antipsychotic drugs for schizophrenia

خلفية: لقد وأعراض وعلامات مرض انفصام الشخصية مرتبط بقوة لمستويات عالية من الدوبامين في مناطق محددة من الدماغ (الجهاز الحوفي). الأدوية المضادة للذهان منع انتقال الدوبامين في الدماغ ويقلل من الأعراض الحادة للاضطراب. درست هذا الاستعراض سواء العقاقير المضادة للذهان هي أيضا فعالة للوقاية من الانتكاس. الأهداف لإعادة النظر في الآثار المترتبة على الحفاظ على العقاقير المضادة للذهان للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية مقابل سحب هذه العوامل. طرق البحث: بحثنا تسجيل مجموعة من الفصام كوكرين المتخصصة (نوفمبر 2008)، مع تفتيش إضافية من MEDLINE، EMBASE وclinicaltrials.gov (يونيو 2011). معايير الانتقاء ونحن شملت جميع التجارب العشوائية المقارنة بين الصيانة علاج بالعقاقير المضادة للذهان وهمي للأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية أو الفصام مثل الذهان. جمع وتحليل المعطيات: استخراج البيانات ونحن بشكل مستقل. بالنسبة للبيانات ثنائية التفرع نحن محسوب المخاطر النسبية (RR) و فواصل زمنية الخاصة بهم الثقة 95٪ (CI) على أساس النية إلى-علاج-على أساس نموذج عشوائي-الآثار. من أجل المعطيات المستمرة، حسبنا فروق (MD) أو فروق موحدة (SMD) بالاستناد مرة أخرى على نموذج عشوائي الآثار. النتائج الرئيسية: ويشمل الاستعراض حاليا 65 تجارب عشوائية محكومة (المضبوطة) و6493 مشارك مقارنة مع الأدوية المضادة للذهان وهمي. ونشرت هذه المحاكمات 1959-2011 وحجمها يتراوح ما بين 14 و 420 مشاركا. في العديد من الدراسات الأساليب التعشية، تم الإبلاغ عن سوء تخصيص والمسببة للعمى. على الرغم من هذا، ومصادر أخرى محتملة للتحيز محدودة الجودة الشاملة، ونجاعة الأدوية المضادة للذهان لعلاج الفصام في صيانة واضح. يحتاج عدد المخدرات 27٪، وهمي 64٪، 24 المضبوطة، ن = 2669، RR 0.40 CI 0،33-0،49، لعلاج لفائدة إضافية، والعقاقير المضادة للذهان كانت كبيرة أكثر فعالية من العلاج الوهمي في الوقاية من الانتكاس في سبعة إلى 12 شهرا (النتائج الأولية النتيجة (3 NNTB CI 2-3). وانخفض أيضا الاستشفاء، ومع ذلك، كان خطر الأساس السفلى (المخدرات 10٪، وهمي 26٪، 16 المضبوطة، ن = 2090، RR 0.38 CI 0،27-0،55، NNT 5 CI 4 إلى 9). غادر أكثر من المشاركين في المجموعة الثانية مما كان عليه في مجموعة الدواء المضاد للذهان الدراسات في وقت مبكر يرجع إلى أي سبب من الأسباب (في 7-12 شهرا: المخدرات 38٪، وهمي 66٪، 18 المضبوطة، ن = 2420، RR 0.55 CI 0،46-0،66، NNTB 4 CI 3 إلى 5)، ونظرا لعدم فعالية العلاج (في 7-12 شهرا: المخدرات 20٪، وهمي 50٪، 18 المضبوطة، ن = 2420، RR 0.36 CI 0،28-0،45، NNTB 3 CI 2 إلى 4). وكانت نوعية حياة أفضل في المعالجة المشاركين المخدرات (3 المضبوطة، ن = 527، SMD -0.62 -1.15 إلى -0.09 CI). وفي المقابل، ارتبطت الأدوية المضادة للذهان كمجموعة وبغض النظر عن المدة، مع عدد أكبر من المشاركين تعاني من اضطرابات الحركة (مثل اضطراب حركة واحدة على الأقل: المخدرات 16٪، وهمي 9٪، 22 المضبوطة، ن = 3411، RR 1.55 CI 1،25-1،93، NNTH 25 CI 13 إلى 100)، سكون (المخدرات 13٪، وهمي 9٪، 10 المضبوطة، ن = 146، RR 1.50 CI 1،22-1،84، العدد المطلوب للعلاج عن النتيجة الضارة إضافية (NNTH) ليس كبيرا) وزيادة الوزن (المخدرات 10٪، وهمي 6٪، و 10 المضبوطة، ن = 321، RR 2.07 CI 1،31-3،25، NNTH 20 CI 14-33). وكانت النتائج الأولية لنتائج قوية في عدد من التحليلات فرعية، التحوف التلوي والحساسية، والاستثناء الرئيسي هو أن الفرق المخدرات وهمي في أطول المحاكمات كان أصغر مما كان عليه في أقصر المحاكمات. استنتاجات المؤلفين: إن النتائج تدل بوضوح على التفوق من العقاقير المضادة للذهان مقارنة مع الدواء الوهمي في الوقاية من الانتكاس. يجب أن يكون وزنه هذا التأثير من الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان. وينبغي أن الدراسات المستقبلية تركز على النتائج من المشاركة الاجتماعية وتوضيح المراضة على المدى الطويل والوفيات المرتبطة بهذه المخدرات.