Interventions for preventing blood loss during the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.

الخلفية: الأورام داخل الظهاري عنق الرحم (CIN) هو الأكثر شيوعا ما قبل الخبيثة الآفة. وترتبط عادة العلاجات الجراحية لCIN مع فقدان الدم. الأهداف لتقييم فعالية وسلامة من التدخلات للوقاية من فقدان الدم أثناء فترة العلاج من CIN. استراتيجية البحث بحثنا في مجموعة كوكران السرطان النسائي سجل تجارب، MEDLINE، EMBASE والوسطى إلى أبريل 2009. بحثنا أيضا سجلات التجارب السريرية، وملخصات من اللقاءات العلمية وقوائم مراجع الدراسات المشمولة. معايير الانتقاء التجارب المعشاة (المضبوطة) من حامض، فاسوبريسين الترانيكساميك، الغرز تخثر الدم، الأمينية Cerv أو حل مونسيل في النساء خضوعه لعملية جراحية لCIN. جمع البيانات وتحليلها: لخص مراجعان بشكل مستقل البيانات وتقييم المخاطر من التحيز. وكان يتم تجميع نسب المخاطر مقارنة الأحداث السلبية في النساء اللواتي تلقين واحدة من التدخلات في الآثار العشوائية الفوقية تحليلات أو المدرجة في التحليلات محاكمة واحدة. شملت اثني عشر المضبوطة (N = 1602، من بينهم وجرى تقييم 1512) النتائج الرئيسية. فاسوبريسين النزيف بشكل ملحوظ المحيطة بالجراحة خفض (يعني الفرق (MD) = -100.80، 95٪ فاصل الثقة (CI) -129.48 إلى -72.12) وكان مرتبطا مع انخفاض مخاطر التعرض لنزيف تلك الخيوط الجراحية المطلوبة تخثر الدم أو فاسوبريسين أخرى، مقارنة مع الدواء الوهمي (خطر نسبة (RR) = 0.39، 95٪ CI 0،27-0،56). حامض الترانيكساميك انخفاض كبير خطر النزف الثانوي (RR = 0.23، 95٪ CI 0،11-0،50)، ولكن ليس النزف الابتدائية (RR = 1.24، 95٪ CI 0،04-38،23) بعد سكين والليزر الخزعة المخروطية، مقارنة مع العقار الوهمي. كان هناك أيضا انخفاض ملحوظ إحصائيا في فقدان الدم بعد العملية الجراحية مقارنة مع العقار الوهمي (MD = -55.60، 95٪ CI -94.91 إلى -16.29). التعبئة والتغليف مع حل مونسيل أدى إلى فقدان الدم أقل المحيطة بالجراحة (MD = -22.00، 95٪ CI -23.09 إلى -20.91) وانخفاض خطر عسر الطمث (RR = 0.37، 95٪ CI 0،16-0،84) التنظير المهبلي، غير مرضية (RR = 0.43 ، 95٪ CI 0،30-0،63) وتضيق عنق الرحم (RR = 0.35، 95٪ CI 0.25 حتى 0.49) بالمقارنة مع خياطة روتينية، ولكن لم تختلف إحصائيا لخياطة الجروح لخطر النزيف الابتدائية والثانوية. الأميني Cerv جل مضاد حيوي فشلت في إحداث فارق في نزف الثانوية لكن كان مرتبطا مع إفرازات المهبل أقل بكثير في 2 أسابيع مقارنة مع الرعاية الروتينية (RR = 0.27، 95٪ CI 0،09-0،86). لم يكن هناك اختلاف كبير في فقدان الدم بين النساء اللواتي تلقين الكرة بالإنفاذ الحراري الكهربائي وأولئك الذين تلقوا عجينة مونسيل (MD = 4.82، 95٪ CI -3.45 إلى 13.09). استنتاجات المؤلفين: نزيف المرتبطة جراحة لعنق الرحم ويبدو أن تخفيض فاسوبريسين، وتستخدم في تركيبة مع مخدر موضعي. حامض الترانيكساميك يبدو أن يكون مفيدا بعد سكين والليزر الخزعة المخروطية. لا توجد معطيات كافية لتقييم الآثار المترتبة على نزيف الأولية. هناك بعض الأدلة على أن suturing تخثر الدم له تأثير سلبي على فقدان الدم، وضيق عنق الرحم، والتنظير المهبلي مرضية.