Interventions for preventing blood loss during the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.

خلفية: [إينتربيثليل عنق الرحم (CIN) هو آفة ما قبل الخبيثة الأكثر شيوعا. وترتبط العلاجات الجراحية لCIN عادة مع فقدان الدم. الأهداف لتقييم فعالية وسلامة التدخلات لمنع فقدان الدم أثناء علاج CIN. طرق البحث: بحثنا كوكرين للتجارب ذات أمراض النساء المجموعة سجل السرطان، MEDLINE، EMBASE والوسطى حتى شهر نوفمبر 2012. بحثنا أيضا سجلات التجارب السريرية، والملخصات من اللقاءات العلمية وقوائم مراجع الدراسات المشمولة. معايير الانتقاء التجارب المعشاة (المضبوطة) من فاسوبريسين، حمض الترانيكساميك، الغرز تخثر الدم، أمينية Cerv أو حل مونسيل في النساء خضوعه لعملية جراحية لCIN. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من المراجعين بشكل مستقل البيانات المستخرجة ومخاطر تقييم التحيز. وكان يتم تجميع نسب المخاطر مقارنة الأحداث السلبية في النساء اللواتي تلقين واحد من التدخلات في الآثار العشوائية الفوقية تحليلات أو تضمينها في محاكمة واحدة التحليلات. أدرجت اثنا عشر المضبوطة (N ه = 1602، منهم تقييم +1512): النتائج الرئيسية. فاسوبريسين انخفاض كبير نزيف المحيطة بالجراحة (يعني الفرق (دكتوراه في الطب) = -100.80، فاصل الثقة 95٪ (CI) -129.48 -72.12 ل) وكان مرتبطا مع انخفاض مخاطر التعرض لنزيف تتطلب الغرز تخثر الدم أو زيادة فاسوبريسين، مقارنة مع الدواء الوهمي (خطر نسبة (RR) = 0.39، 95٪ CI 0،27-0،56). حمض الترانيكساميك خفضت بشكل ملحوظ خطر النزف الثانوي (RR = 0.23، 95٪ CI 0،11-0،50)، ولكن ليس النزف الابتدائي (RR = 1.24، 95٪ CI ،04-38،23) بعد سكين والخزعة المخروطية بالليزر، مقارنة مع الدواء الوهمي. كان هناك أيضا انخفاض ملحوظ إحصائيا في فقدان الدم بعد العملية الجراحية مقارنة مع الدواء الوهمي (MD = -55.60، 95٪ CI -94.91 إلى -16.29). التعبئة والتغليف مع حل مونسيل أدى في أقل فقدان الدم المحيطة بالجراحة (MD = -22.00، 95٪ CI -23.09 إلى -20.91) وانخفض خطر عسر الطمث (RR = 0.37، 95٪ CI 0،16-0،84)، التنظير المهبلي غير مرضية (RR = 0.43 ، 95٪ CI 0،30-0،63) وتضيق الرحم (ص ص = 0.35، 95٪ CI 0،25-0،49) مقارنة خياطة روتينية، لكن لم تختلف إحصائيا لالغرز لخطر النزيف الابتدائية والثانوية. فشل الأمينية Cerv هلام المضادات الحيوية لإحداث فرق على النزف الثانوية ولكن كان مرتبطا مع إفرازات المهبلية أقل بكثير في 2 أسابيع مقارنة مع الرعاية الروتينية (RR = 0.27، 95٪ CI 0،09-0،86). لم يكن هناك اختلاف كبير في فقدان الدم بين النساء اللواتي تلقين العلاج بالإنفاذ الحراري والكهربائي الكرة أولئك الذين تلقوا عجينة مونسيل (MD = 4.82، 95٪ CI -3.45 إلى 13.09). استنتاجات المؤلفين: نزيف المرتبطة جراحة لعنق الرحم ويبدو أن تخفيض فاسوبريسين، وتستخدم في تركيبة مع مخدر موضعي. حمض الترانيكساميك يبدو أن يكون مفيدا بعد سكين والخزعة المخروطية بالليزر. هناك بيانات كافية لتقييم الآثار المترتبة على نزيف الأولية. هناك بعض الأدلة على أن خياطة تخثر الدم له تأثير ضار على فقدان الدم، تضيق عنق الرحم والتنظير المهبلي مرضية.