Lamotrigine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults.

خلفية: هذا هو تحديث لمراجعة كوكرين الأصلي بعنوان اموتريجين عن الآلام الحادة والمزمنة التي نشرت في العدد 2، 2007، والتي تم تحديثها في العدد 2، 2011. البعض الأدوية المضادة للصرع لديهم مكان في علاج ألم الأعصاب (الألم بسبب تلف الأعصاب). يضيف هذا الاستعراض تحديث أية دراسات إضافية جديدة النظر في الأدلة لاموتريجين كعلاج فعال لآلام الأعصاب المزمنة أو فيبروميالغيا. يستخدم التحديث معايير أعلى من الأدلة من ذي قبل. الأهداف لتقييم فعالية مسكن من اموتريجين في علاج ألم الأعصاب المزمن وفيبروميالغيا، وتقييم الآثار السلبية التي أعلن عنها في الدراسات. طرق البحث: حددنا التجارب العشوائية ذات الشواهد من اموتريجين لآلام الأعصاب المزمنة وآلام العضلات الليفية (بما في ذلك آلام السرطان) من MEDLINE، EMBASE وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL). ركضنا بحثا عن الاستعراض الأصلي في عام 2006، في عام 2011 عن التحديث الأول، وعمليات البحث اللاحقة في أغسطس 2013 لهذا التحديث. سعينا دراسات إضافية من القوائم المرجعية للأوراق استردادها. شملت المراجعة الأصلية والتحديث الأول الألم الحاد، ولكن تم تحديد أي دراسات الألم الحاد. معايير الاختيار: المضبوطة بالتحقيق في استخدام اموتريجين (أي جرعة، من خلال أي طريق، ولأي مدة الدراسة) للعلاج من آلام الأعصاب المزمنة أو فيبروميالغيا. تقييم شدة الألم أو تخفيف الألم، أو كليهما، وذلك باستخدام جداول التحقق من صحتها. وكان المشاركون الذين تتراوح أعمارهم بين البالغين 18 سنة وما فوق. نحن شمل فقط كامل مقالات نشرها في الصحف. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من مؤلفي المراجعة بشكل مستقل استخراج فعالية وبيانات الحدث السلبية، ودرست قضايا نوعية الدراسة. أجرينا تحليل باستخدام ثلاثة مستويات من الأدلة. الطبقة الأولى استخدام بيانات حيث أفادت الدراسات نتائج على الأقل 50٪ تخفيض الألم من خط الأساس، استمرت ثمانية أسابيع على الأقل، كان تصميم مجموعة موازية، شملت 200 أو أكبر من المشاركين في المقارنة، وذكرت تحليلا نية إلى علاج . لم دراسات الصف الأول لا تستخدم الملاحظة مشاركة المرحل (LOCF) أو أساليب أخرى لimputational المتسربين. الدرجة الثانية تستخدم البيانات التي فشلت في تلبية هذا المعيار وكانت نتائج الدرجة الثانية وبالتالي عرضة للتحيز محتملة. النتائج الرئيسية: شملت اثني عشر دراسات في 11 المطبوعات (1511 مشاركا)، مع كل آلام الأعصاب المزمنة: الاعتلال العصبي المركزي الألم بعد السكتة الدماغية (1)، التي يسببها العلاج الكيميائي آلام الأعصاب (1)، والاعتلال العصبي السكري (4)، المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية (2 )، ألم الأعصاب المختلطة (2)، ألم في العمود الفقري المرتبطة إصابة الحبل (1)، والتهاب العصب الثالث (1). نحن لم يحدد أي دراسات إضافية. وكانت أعمار المشاركين بين 26 و 77 عاما. وكان مدة الدراسة أسبوعين في دراسة واحدة وستة أسابيع على الأقل في الفترة المتبقية، وثمانية كانت لمدة ثمانية أسابيع أو لفترة أطول. لم يتم تقديم أية أدلة الدراسة من الصف الأول لنتائج فعالية. لم يكن هناك أدلة مقنعة على أن اموتريجين فعال في علاج آلام الأعصاب وآلام العضلات الليفية في جرعة من 200 ملغ إلى 400 ملغ يوميا. ذكرت ما يقرب من 10٪ من المشاركين أخذ اموتريجين طفح جلدي. استنتاجات المؤلفين: كبير، وذات جودة عالية، ودراسات طويلة الأمد الإبلاغ المستويات مفيدة سريريا لتخفيف الألم للمشاركين الفردية لم تقدم أية أدلة مقنعة على أن اموتريجين فعال في علاج آلام الأعصاب وآلام العضلات الليفية عند تناول جرعات من حوالي 200 إلى 400 ملغ يوميا. نظرا لتوافر علاجات أكثر فعالية بما في ذلك مضادات الصرع والأدوية المضادة للاكتئاب، لا يملك اموتريجين مكانة هامة في العلاج استنادا إلى الأدلة المتاحة. الملف الشخصى التأثير السلبي للاموتريجين هو أيضا مصدر قلق.