Haemoglobin and haematocrit targets for the anaemia of chronic kidney disease

الخلفية: يصيب فقر الدم 60٪ إلى 80٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD) يقلل من نوعية الحياة وتشكل عامل خطر للموت في وقت مبكر. خيارات العلاج هي نقل الدم الدم، وإرثروبويتين (EPO) و ALFA darbepoetin. وقد تم العالي مؤخرا الهيموغلوبين (خضاب الدم) والهيماتوكريت (HCT) أهداف الدعوة على نطاق واسع بسبب جمعيات إيجابي مع البقاء على قيد الحياة وتحسين نوعية الحياة من الدراسات القائمة على المراقبة. الأهداف: وبغية تقييم فوائد و إذيات من أهدافا الهيموغلوبين أو كليات التقنية العليا مختلف في المرضى الذين يعانون CKD تلقي أي العلاج لفقر الدم الناجم عن. STRATEGY SEARCH: ونحن بحثت تسجيل وإن في مجموعة كوكران البولية المتخصصة، وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL، في مكتبة كوكرين) MEDLINE (من 1966)، EMBASE (من 1980) وقوائم مرجع من المقالات التي تم استردادها. CRITERIA SELECTION: التجارب المعشاة (تجارب معشاة ذات شواهد)، وتجارب معشاة ذات شواهد شبه التي تقارن مختلف الهيموغلوبين / كليات التقنية العليا أهدافا في المرضى الذين يعانون مع على فقر الدم الناجم عن من CKD. جمع وتحليل المعطيات: بيانات مراجعان جودة التجربة بشكل مستقل بتقييم واستخراجها. وأجريت التحليلات الإحصائية باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية والنتائج على النحو المعرب عنه نسبة خطر (RR) أجل النتائج ثنائية التفرع وفرق المتوسط ​​(MD) من أجل النتائج المستمرة، مع فواصل الثقة 95٪ (CI). تم تضمينها اثنين وعشرين المحاكمات (3٬707 المرضى الذين يعانون): RESULTS MAIN. HB لم يترافق ≥ 133 ز / L مع إجراء تخفيض في خطر من جميع-سبب معدل وفيات مقارنة مع 120 غ / L في غسيل الكلى والمرضى الذين يعانون مرحلة ما قبل-لغسيل الكلى. في مرحلة ما قبل غسيل الكلى المرضى، وكان هناك حد أدنى بكثير من تصفية الكرياتينين المعاملة مع الهيموغلوبين <120 غرام / لتر، بالمقارنة> 130 غ / لتر (MD -4.17، 95٪ CI -6.33 إلى -2.02)، ولكن لا يوجد فرق كبير في من مخاطر الإصابة بأمراض في الكلى نهاية-مرحلة (ESKD) (RR 1،05، 95٪ CI 0،50 حتي 2،22). نتج عن أدنى أهدافا الهيموغلوبين في بزيادة مخاطر التعرض من أجل المضبوطات (RR 5،25، 95٪ CI 1،13 حتي 24،34)، و1 تقليص خطر التعرض للالحلقات ارتفاع ضغط الدم (RR 0.50، 95٪ CI 0،33 حتي ،76). لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في من خطر من خثار الوصول الى الاوعية الدموية. CONCLUSIONS AUTHORS ': وكان هناك لا يوجد فرق كبير في من خطر من الإعدام بالنسبة للمنخفض (<120 غ / L) أهدافا الهيموغلوبين مقابل أعلى (> 133 ز / L). وارتبطت بشكل ملحوظ أدنى أهدافا الهيموغلوبين مع بزيادة مخاطر التعرض من أجل المضبوطات لكن على مخاطر خفضت من ارتفاع ضغط الدم. في جودة دراسة عامة وكان الفقراء. هناك حاجة لإجراء المزيد من التجارب على نحو كاف بالطاقة، مصممة بشكل جيد، والإبلاغ عنها. ينبغي أن تكون محاكمات نكون عمليين، مع التركيز على من الصعب نقاط-نهاية (معدل وفيات، ESKD، والآثار الجانبية الكبرى) أو الحصائل التي تم سابقا ليس درس على نحو كاف (المضبوطات على سبيل المثال، ونوعية الحياة).