Prophylactic corticosteroids for cardiopulmonary bypass in adults

الخلفية: غالبا ما تدار جرعة عالية من الكورتيزون وقائية خلال عملية جراحية في القلب. استعمالها، مع ذلك، لا تزال موضع جدل، كما لا تتوفر التجارب التي تم مدعوم بما يكفي لاستخلاص استنتاجات بشأن تأثيرها على النتائج السريرية الكبرى. الأهداف: الهدف من هذا التحليل التلوي وكان في تقدير تأثير وقائي من القشرية في جراحة القلب في وفيات ومضاعفات القلب والرئة. وقد تم تفتيش منتظمة قواعد البيانات الطبية الرئيسية (CENTRAL، MEDLINE، EMBASE، CINAHL وشبكة العلوم) للدراسات عشوائية تقييم أثر القشرية في جراحة القلب للبالغين: طرق البحث. وقد تم تفتيش قاعدة بيانات لكامل الفترة المشمولة، حتى ديسمبر 2009. وطبقت قيود لغوية. معايير الانتقاء تم اختيار التجارب المعشاة مقارنة علاج كورتيكوستيرويد لعلاج وهمي أو أي علاج في جراحة القلب للبالغين. لم تكن هناك قيود فيما يتعلق طول فترة المتابعة. جميع الدراسات اختيار المؤهلين لتجميع النتائج واحد أو أكثر النقاط النهائية. وأجريت عمليات البحث والاختيار لإدراج الأهلية بشكل مستقل من قبل اثنين من الكتاب: جمع وتحليل المعطيات. أيضا، تم تنفيذها بشكل مستقل تقييم الجودة واستخراج البيانات، من دراسات مختارة من قبل اثنين من الكتاب. كانت النهاية الابتدائية وفيات، ومضاعفات القلب والرئة. وكان تأثير هذا الاجراء الرئيسي في نسبة احتمالات بيتو مقارنة القشرية إلى أي علاج / وهمي. وأدرجت أربعة وخمسون دراسات عشوائية، ومعظمها من نوعية محدودة، والنتائج الرئيسية. وإجمالا، تم شمل 3615 من المرضى في هذه الدراسات. كانت نسبة احتمالات مجمعة عن معدل الوفيات 1.12 (95٪ 0،65-1،92)، يظهر أي خفض معدل وفيات في التعامل مع المرضى القشرية. وكانت نسب احتمالات لمضاعفات قلبية ورئوية 0.95، (95٪ CI 0،57-1،60) و 0،83 (95٪ CI 0،49-1،40)، على التوالي. لم استخدام نموذج الآثار العشوائية لا تؤثر بشكل كبير نتائج الدراسة. وأظهرت التحاليل التي أجريت على النقاط النهائية الثانوية انخفاضا من الرجفان الأذيني، وزيادة في نزيف المعدة والأمعاء في المجموعة القشرية. استنتاجات المؤلفين: أظهرت هذا التحليل التلوي أي تأثير مفيد من استخدام الكورتيكوستيرويد عن وفيات ومضاعفات القلب والرئة في المرضى الذين لعملية جراحية في القلب.