Preoperative analgesics for additional pain relief in children and adolescents having dental treatment

BACKGROUND: الخوف من آلام الأسنان، يشكل عائقا رئيسيا للأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية الأسنان. استخدام المسكنات قبل الجراحة لديه القدرة على تقليل الانزعاج بعد الجراحة. وبالإضافة إلى ذلك فإنه قد يقلل أيضا أثناء العملية الألم. واستعراض الأدلة المتاحة تحديد ما إذا كان هناك ما يبرر إجراء المزيد من البحوث، وسوف يسترشد بها في وضع المبادئ التوجيهية التي تفرض. الأهداف لتقييم آثار المسكنات لتخفيف الألم قبل الجراحة عند الأطفال والمراهقين يخضع للعلاج الأسنان. طرق البحث: بحثنا في قواعد البيانات الإلكترونية التالية: مجموعة كوكرين للصحة الفم سجل تجارب (إلى 8 مارس 2012)، وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2012، العدد 1)، MEDLINE عن طريق أوفيد (عام 1950 إلى 8 مارس 2012)، EMBASE عبر OVID (1980 إلى 8 مارس 2012)، عن طريق BIREME LILACS (1982 إلى 8 مارس 2012) والشبكة ISI المعرفة (1945 إلى 8 مارس 2012). لم تكن هناك قيود تتعلق باللغة أو تاريخ النشر. تم التحقق من قوائم مراجع جميع التجارب المؤهلة للدراسات إضافية. وتم الاتصال المتخصصين في هذا المجال لأية بيانات غير منشورة. معايير الانتقاء العشوائية التجارب السريرية للرقابة من قبل نظرا المسكنات علاج الأسنان مقابل الغفل أو المسكنات لا في الأطفال والمراهقين الذين تصل أعمارهم إلى 17 عاما. استثنينا الأطفال والمراهقين وجود علاج الأسنان تحت التخدير (بما في ذلك أكسيد النيتروز / الأكسجين) أو التخدير العام. تقييم مؤلفي المراجعة لقبين وملخصات للأهلية وقام استخراج البيانات وتقييم خطر التحيز: جمع البيانات وتحليلها. اجتمع خمس تجارب معايير الاشتمال استعراض مع 190 مشتركا في المجموع: النتائج الرئيسية. وكانت ثلاث محاكمات تتعلق dentally أي علاجات التصالحية واستخراج؛ تجربتين المتعلقة المعالجة التقويمية. اعتبرت أي من التجارب المشمولة عرضة لخطر انخفاض التحيز. ثلاث محاكمات مقارنة مع العقار الوهمي الباراسيتامول، اثنين فقط من التي توفر بيانات للتحليل (وجود أو عدم وجود الوالدين وذكرت السلوك الألم بعد العمل الجراحي). أظهرت استخلص من تحليل نتائج التجربتين نسبة المخاطر nonsignificant (RR) لسلوكيات الألم بعد العملية الجراحية ذات الصلة من 0.81 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،53 حتي 1،22؛ P = 0.31)، والتي لم تظهر أي دليل على وجود فائدة في اتخاذ الباراسيتامول قبل الجراحة (52٪ الإبلاغ الألم في مقابل 42٪ همي في مجموعة الاختبار). كان واحدا من هذه التجارب في خطر واضح من التحيز، والآخر في خطر كبير. أربع تجارب مقارنة مع العقار الوهمي ايبوبروفين. قدم ثلاثة من هذه التجارب بيانات صالحة للاستخدام. ذكرت تجربة واحدة لا فرق الإحصائية في الألم بعد العمل الجراحي التي يمر بها الفريق ايبوبروفين والمجموعة الضابطة للأطفال يخضعون للعلاج الأسنان. وكان يتم تجميع البيانات من تجربتين، بما في ذلك المرضى الذين كانوا يتناولون تقويم الأسنان استبدال الفاصل دون تخدير عام، لتحديد تأثير الإيبوبروفين قبل الجراحة على شدة الألم بعد الجراحة. كان هناك فائدة كبيرة من الناحية الإحصائية، فيما يتعلق شدة الألم بعد الجراحة، لإعطاء ايبوبروفين قبل الجراحة مع فرق المتوسط ​​-19.12 (95٪ CI -8.87 -29.36 ل؛ P = 0.0003؛ معتدلة أدلة الجودة) على نطاق التماثلية البصرية (0 إلى 100) مما يدل على فائدة محتملة للايبوبروفين قبل الجراحة التقويمية قبل هذا الإجراء. ومع ذلك، كانت كل هذه التجارب المعرضة لمخاطر عالية من التحيز. فقط تم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة في تجربة واحدة (مريض واحد من مجموعة ايبوبروفين واحد من مجموعة العقار الوهمي الإبلاغ شفة عض الخد أو الإصابة). استنتاجات المؤلفين من الدليل المتوفر لدينا لا يمكن تحديد ما إذا كان أو لم المسكنات قبل الجراحة هي ذات فائدة في طب أسنان الأطفال تحت التخدير للإجراءات المحلية. ربما كان هناك فائدة في وصف المسكنات قبل الجراحة قبل وضع فاصل تقويم الأسنان.