Single dose oral diclofenac for postoperative pain.

خلفية: ديكلوفيناك هو مشتق حمض الخليك البنزين التي تعمل، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، عن طريق تثبيط الإسوية سيكلوأكسجيناز التي تتوسط إنتاج الجسم من البروستاجلاندين المتورطين في الألم والالتهاب. ديكلوفيناك هو متاح على نطاق واسع الصوديوم أو ملح البوتاسيوم. ومن المعروف أن أقراص ديكلوفيناك البوتاسيوم باسم 'الإفراج الفوري "ديكلوفيناك كما يأخذ امتصاص مكان في الجهاز الهضمي في حين" الإفراج تأخير "أقراص ديكلوفيناك (غليفة) مقاومة حل حتى تصل إلى الاثني عشر. وأظهرت مراجعة القائمة التي ديكلوفيناك كان علاج فعال لآلام ما بعد الجراحة الحاد ولكن لم تتطرق إلى التمييز بين البوتاسيوم والصوديوم وأملاح بسبب نقص البيانات. والهدف من هذا التحديث هو جمع وإضافة المعلومات المناسبة التي نشرت في وقت لاحق، والبيانات السماح، ودراسة أي خلافات محتملة بين اثنين من الصياغات ديكلوفيناك مختلفة. الأهداف لتقييم جرعة واحدة ديكلوفيناك عن طريق الفم لمعالجة آلام ما بعد الجراحة الحاد وتحديد ما إذا كانت هناك اختلافات بين صيغ مختلفة. استراتيجية البحث ونحن بحثت في مكتبة كوكرين (العدد 2، 2003)، MEDLINE (1966 إلى مايو 1996)، EMBASE (1980-1996)، ملخصات البيولوجية (1985-2003)، في قاعدة معطيات أكسفورد لتخفيف الآلام (1950-1994)، مجلات (1996 حتى 2003) وقوائم مراجع المقالات. معايير الانتقاء، مزدوجة التعمية، والتجارب السريرية وهمي تسيطر عليها من جرعة واحدة، عن طريق الفم ديكلوفيناك الصوديوم أو ديكلوفيناك البوتاسيوم لآلام ما بعد الجراحة الحاد في البالغين. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من المراجعين بشكل مستقل بتقييم التجارب لإدراجها في الاستعراض والجودة واستخراج البيانات. واستخدمت المنطقة تحت منحنى تخفيف الألم مقابل الوقت لاستخلاص نسبة المرضى المقررة ديكلوفيناك أو وهمي مع 50٪ على الأقل لتخفيف الآلام أكثر من أربع إلى ست ساعات باستخدام معادلات التحقق من صحتها. تم حساب العدد المطلوب للعلاج (NNT). تم جمع أيضا معلومات عن الآثار السلبية. النتائج الرئيسية: أدرج تجربة واحدة إضافية وإضافتها إلى ستة التجارب المشمولة في المراجعة الأصلي. وفرت جميع المحاكمات سبعة البيانات للتحليل الكمي: تم علاج 581 مريض مع ديكلوفيناك، ويعاملون 364 مع الدواء الوهمي. وكان NNT ل٪ الإغاثة لا يقل عن 50 على مدى أربع إلى ست ساعات مع ديكلوفيناك 25 ملغ، 50 ملغ و 100 ملغ مقارنة مع العقار الوهمي 2.8، 2.3 (2،0-2،7) (95 CI 2،1-4،3٪) و 1.9 (1،6-2،2) على التوالي. الرغم من الجرعات العالية أنتجت أقل (أفضل) NNTs، لم يتحقق الدلالة الإحصائية. لم يكن هناك فرق كبير بين 50 ملغ ديكلوفيناك وهمي في نسبة مرضى الذين يعانون من الدوخة، والصداع، والغثيان أو القيء. وكانت مدة متوسط ​​المرجح لتسكين 2 ساعة لوهمي، و 6.7 ساعة للديكلوفيناك 50 ملغ و 7.2 ساعة للديكلوفيناك 100 ملغ. تحليل حساسية لصياغة المخدرات، نموذج الألم، وحجم ونوعية محاكمة لم تكشف عن أي فروق ذات دلالة إحصائية. استنتاجات المؤلفين: ديكلوفيناك عن طريق الفم هو علاج فعال لآلام متوسطة إلى شديدة بعد العملية الجراحية جرعة واحدة. لم يكن هناك اختلاف كبير بين ديكلوفيناك وهمي في حدوث آثار ضارة، أو بين الصوديوم والبوتاسيوم ديكلوفيناك، ونماذج آلام مختلفة، والمحاكمات الأصغر والأكبر ومحاكمات أعلى وأقل جودة.