Single dose oral celecoxib for acute postoperative pain in adults.

خلفية: هذا هو تحديث لاستعراض نشرت لأول مرة في مكتبة كوكرين في العدد 4، 2008، والتي تم تحديثها في العدد 3، 2012. السيليكوكسيب هو انتقائية سيكلوأكسجيناز-2 (COX-2) مثبطات المقررة عادة لتخفيف الألم المزمن في هشاشة العظام والمفاصل الروماتويدي. ويعتقد السيليكوكسيب لتترافق مع آثار سلبية أقل الهضمي العلوي من العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية التقليدية (المسكنات). وقد أثبت فعاليته في الألم الحاد في الاستعراضات السابقة. الأهداف لتقييم فعالية مسكن والآثار السلبية لجرعة واحدة بالفم من السيليكوكسيب عن الآلام المتوسطة والشديدة بعد العملية الجراحية في البالغين. طرق البحث: بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL)، MEDLINE، EMBASE، في قاعدة معطيات أكسفورد الألم، وClinicalTrials.gov. وكان البحث الأخير إلى 31 مايو 2013. معايير الانتقاء شملنا العشوائية، مزدوجة التعمية، التي تسيطر عليها وهمي المحاكمات (المضبوطة) من البالغين المنصوص عليها أي جرعة من السيليكوكسيب عن طريق الفم أو وهمي للألم بعد العملية الجراحية الحادة. تجميع وتحليل المعطيات: استعراض الكتاب دراستان للجودة والبيانات المستخرجة المقررة. نحن تحويلها لخص تخفيف الآلام (TOTPAR) أو الألم شدة الاختلاف (SPID) في المعلومات بين شيئين، مما أسفر عن عدد المشاركين بنسبة 50٪ على الأقل لتخفيف الآلام على مدى أربع إلى ست ساعات. استخدمنا هذا لحساب المنفعة النسبية (RB) والعدد المطلوب للعلاج للاستفادة (NNT)، لمريض واحد لتحقيق ما لا يقل عن 50٪ من الحد الأقصى لتخفيف الآلام مع السيليكوكسيب الذين لن فعلت ذلك مع الدواء الوهمي. استخدمنا المعلومات عن استخدام الدواء الانقاذ لحساب نسبة المشاركين تتطلب الدواء الانقاذ والمتوسط ​​المرجح لمتوسط ​​الوقت اللازم للاستخدام. النتائج الرئيسية: عشر دراسات (1785 مشاركا) اجتمع معايير الاشتمال. وقد تم التعرف على اثنين من الدراسات الجديدة في هذا التحديث في التحديث في وقت سابق، ولكن البيانات غير متوفرة. لا تزال هناك ثلاث دراسات غير منشورة ذات الصلة المحتملة التي البيانات غير متوفرة في الوقت الحالي.كان NNT لالسيليكوكسيب 200 ملغ و 400 ملغ بالمقارنة مع الدواء الوهمي لا يقل عن 50٪ من الحد الأقصى تخفيف الآلام أكثر من أربع إلى ست ساعات 4.2 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 3،4-5،6) و 2.6 (95٪ CI 2،3-3،0) على التوالي. كان متوسط ​​الوقت اللازم لاستخدام الدواء الانقاذ 6.6 ساعات مع السيليكوكسيب 200 ملغ، 8.4 ساعات مع السيليكوكسيب 400 ملغ، و 2.3 ساعات مع الدواء الوهمي. كانت نسبة المشاركين تتطلب الدواء الانقاذ على مدى 24 ساعة 74٪ مع السيليكوكسيب 200 ملغ، 63٪ للالسيليكوكسيب 400 ملغ، و 91٪ للعلاج الوهمي. كان NNT لمنع مريض واحد باستخدام الدواء الانقاذ 4.8 (95٪ CI 3،5-7،7) و 3.5 (95٪ CI 2،9-4،6) لالسيليكوكسيب 200 ملغ و 400 ملغ على التوالي. كانت الأحداث السلبية عموما خفيفة الى معتدلة في شدتها، وكان يعيشها نسبة مماثلة من المشاركين في المجموعات السيليكوكسيب همي و. وذكرت تقارير أن حالة السلبية الخطيرة التي ربما كانت تتعلق السيليكوكسيب. استنتاجات المؤلفين: جرعة واحدة عن طريق الفم السيليكوكسيب هو مسكن فعال لتخفيف الألم بعد الجراحة. وتشير المقارنة غير المباشرة أن جرعة 400 ملغ لديه فعالية مماثلة إلى 400 ملغ ايبوبروفين.