Gases for establishing pneumoperitoneum during laparoscopic abdominal surgery.

BACKGROUND: يتم الآن إجراء عملية جراحية بالمنظار على نطاق واسع لعلاج أمراض البطن المختلفة. حاليا، وثاني أكسيد الكربون هو الغاز الأكثر استخداما للنفخ من تجويف البطن (استرواح الصفاق). وقد تم إدخال العديد من الغازات الأخرى كبدائل لثاني أكسيد الكربون لإنشاء استرواح الصفاق. الأهداف لتقييم سلامة، والفوائد، وأضرار الغازات المختلفة لإنشاء استرواح الصفاق في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في البطن بالمنظار. طرق البحث: بحثنا مكتبة كوكرين، MEDLINE، EMBASE والعلوم الاقتباس مؤشر الموسع، والصينية قاعدة البيانات الطبية الحيوية الأدب (CBM) حتى سبتمبر 2012. معايير الانتقاء شملنا فقط تجارب عشوائية محكومة مقارنة الغازات المختلفة لإنشاء استرواح الصفاق في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في البطن بالمنظار تحت التخدير العام. جمعت اثنان من مؤلفي المراجعة حددت التجارب من أجل الاشتمال، والبيانات، ويقدر خطر التحيز بشكل مستقل: جمع البيانات وتحليلها. أجرينا في التحليل التلوي باستخدام مدير مراجعة 5. حسبنا نسبة المخاطر (RR) للنتائج ثنائية التفرع وفرق المتوسط ​​(MD) أو الاختلاف يعني موحدة (SMD) للنتائج المستمرة مع فواصل الثقة 95 في المائة (CI). النتائج الرئيسية ثلاث تجارب عشوائية 196 مشاركا (الأغلبية مع مخاطر التخدير الأقل) إلى استرواح الصفاق ثاني أكسيد الكربون (ن = 96) أو أكسيد النيتروز استرواح الصفاق (ن = 100). وكانت كل من محاكمات مخاطر عالية من التحيز. وأظهرت تجربتان (ن = 143) آلام أسفل درجات في استرواح الصفاق أكسيد النيتروز في نقاط زمنية مختلفة في اليوم ما بعد الجراحة الأولى. وأظهرت تجربة واحدة (ن = 53) لا فرق في درجات الألم بين المجموعتين. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في المضاعفات القلب، اعتلال الجراحية أو التغيرات القلب بين المجموعتين. لم تكن هناك أحداث سلبية خطيرة تتعلق ثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز استرواح الصفاق. أربع تجارب عشوائية 144 من (الأغلبية مع مخاطر التخدير الأقل) إلى استرواح الصفاق ثاني أكسيد الكربون (ن = 75) أو الهليوم استرواح الصفاق (ن = 69). وكانت كل من محاكمات مخاطر عالية من التحيز. وقد لوحظت تغييرات أقل القلب مع استرواح الصفاق استرواح الصفاق من الهيليوم ثاني أكسيد الكربون. لم تكن هناك اختلافات كبيرة في مضاعفات القلب والمراضة الجراحية، أو درجات الألم. هناك ثلاثة أحداث سلبية خطيرة (تحت الجلد انتفاخ الرئة) المتعلقة استرواح الصفاق الهيليوم. لا توجد تجارب عشوائية محكومة مقارنة الكربون ثاني أكسيد استرواح الصفاق استرواح الصفاق إلى أي غازات أخرى. استنتاجات المؤلفين: 1. استرواح الصفاق أكسيد النيتروز خلال عملية جراحية في البطن بالمنظار يبدو لتقليل الألم بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة مخدر. 2. استرواح الصفاق الهليوم يقلل من التغييرات القلب المرتبطة عملية جراحية في البطن بالمنظار. ومع ذلك، إلا أن ذلك لم يترجم إلى أي فائدة سريرية على استرواح الصفاق ثاني أكسيد الكربون في المرضى الذين يعانون من مخاطر منخفضة مخدر. 3. سلامة أكسيد النيتروز واسترواح الصفاق الهيليوم لم تنشأ بعد. وهناك حاجة إلى المزيد من التجارب العشوائية على هذا الموضوع. يجب أن تشمل المحاكمات في المستقبل أكثر المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية مخدر. وعلاوة على ذلك، مثل هذه المحاكمات تحتاج إلى استخدام أساليب مناسبة للحد من خطر التحيز.