Patient controlled opioid analgesia versus conventional opioid analgesia for postoperative pain

الخلفية: المرضى قد سيطرة على الألم بعد العملية الجراحية بواسطة الادارة الذاتية من المواد الأفيونية في الوريد باستخدام الأجهزة المصممة لهذا الغرض (المريض للرقابة للوعي أو PCA). وجدت في عام 1992 التحليل التلوي بواسطة بالانتين تفضيل المريض قوية لمحكمة التحكيم الدائمة على تسكين التقليدية ولكن الكشف عن عدم وجود فروق في استهلاك مسكن أو مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية الجراحية. على الرغم من أن بالانتين في التحليل التلوي وجدت أن اتفاقية الشراكة والتعاون لم يكون لها فائدة صغيرة لكنها ذات دلالة إحصائية على شدة الألم، ولم استعراض Walder في عام 2001 لم يجد اختلافات كبيرة في شدة الألم وتخفيف الآلام بين اتفاقية الشراكة والتعاون والجماعات معالجتها بطريقة تقليدية. الأهداف لتقييم فعالية الشراكة والتعاون مقابل تسكين التقليدية (مثل ممرضة بالإدارة وهو مسكن بناء على طلب المريض) للسيطرة على الألم بعد العملية الجراحية. وقد تم تحديد التجارب المعشاة (المضبوطة) من سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2004، العدد 3)، MEDLINE (1966 إلى 2004)، و EMBASE (1994 إلى 2004): استراتيجية البحث. وحددت تقارير إضافية من قوائم المراجع للأوراق التي تم استردادها. معايير الانتقاء المضبوطة من PCA مقابل تسكين التقليدية التي تم اختيار العاملين شدة الألم كنتيجة الابتدائية أو الثانوية. وشملت هذه التجارب المضبوطة التي قارنت PCA دون ضخ خلفية المستمر مقابل الأنظمة التقليدية مسكن بالحقن. استبعدت الدراسات الذي نص صراحة أنها تنطوي على المرضى الذين يعانون من الألم المزمن. وسجل التجارب باستخدام مقياس الجودة أكسفورد: جمع وتحليل المعطيات. وأجريت التحاليل التلوية من النتائج التي شملت فعالية مسكن المقررة من قبل النطاق النظير المرئي (VAS)، واستهلاك مسكن، وإرضاء المرضى، وطول مدة الإقامة والآثار السلبية. وأفاد عدد كاف من التجارب استرجاع هذه المعلمات للسماح لالفوقية تحليلات. النتائج الرئيسية: خمسة وخمسون دراسات مع المرضى الذين يتلقون PCA 2023 و 1838 مريضا تم تعيينه لمجموعة مراقبة التقى معايير الاشتمال. قدمت محكمة التحكيم الدائمة أفضل سيطرة على الألم وزيادة رضا المرضى من الحقن التقليدية للوعي "حسب الحاجة". استهلك المرضى الذين يستخدمون PCA كميات أكبر من المواد الأفيونية من الضوابط، وكان ارتفاع عدد حالات الحكة (حكة) ولكن كان لحالات مشابهة من الآثار السلبية الأخرى. لم يكن هناك فرق في طول الإقامة في المستشفى. استنتاجات المؤلفين: ويقدم هذا الاستعراض أدلة على أن اتفاقية الشراكة والتعاون هو بديل فعال لتسكين النظامية التقليدية للسيطرة على الألم بعد العملية الجراحية.