Synthetic surfactant for respiratory distress syndrome in preterm infants

خلفية: هذا القسم هو قيد الإعداد وسيتم تضمينها في العدد القادم. الأهداف: تقييم أثر إعطاء الفاعل بالسطح التخليقي داخل الرغامى في الأطفال حديثي الولادة قبل الأوان مع متلازمة الضائقة التنفسية أنشئت (RDS). أجري البحث في قاعدة معطيات أكسفورد لتجارب الفترة المحيطة بالولادة، MEDLINE (مصطلحات MeSH: السطحي الرئوي؛ حدود: الفئات العمرية، الرضع حديثي الولادة، وأنواع النشر، تجربة سريرية) طرق بحث والمراجعات السابقة بما فيها المراجع المتصالبة والملخصات ووقائع المؤتمرات والندوات، المعلومات الخبراء، والبحث اليدوي للمجلات باللغة الإنجليزية. معايير الانتقاء التجارب التي تسيطر عليها العشوائية التي قارنت تأثير العلاج السطحي الاصطناعية لإدارة روتينية في علاج الخدج المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية. جمع وتحليل المعطيات: معطيات حول النتائج السريرية بما فيها وقوع استرواح الصدر، وانتفاخ الرئة الخلالي الرئوي، والنزف الرئوي، والقناة الشريانية السالكة، التهاب الأمعاء، انقطاع النفس الخداجي، والنزف داخل البطيني (أي درجة، والنزف داخل البطيني الوخيم)، النمو الشاذ القصبي الرئوي، ووفيات حديثي الولادة ، تم اقتباس خلل التنسج القصبي الرئوي أو الوفاة، واعتلال الشبكية من الخدج (أي اعتلال الشبكية، واعتلال الشبكية أكبر من المرحلة 3)، وفيات في الخروج من المستشفى، والوفيات لسنة واحدة من العمر، والشلل الدماغي (أي، ومعتدلة / حادة الشلل الدماغي) من تقرير من التجارب السريرية من قبل المراجع. وقد تم تحليل البيانات وفقا لمعايير مجموعة كوكرين للمراجعات الوليدية. حددت ست تجارب عشوائية محكومة من العلاج بالسطح التخليقي من متلازمة الضائقة التنفسية التأسيس النتائج الرئيسية. خمسة من الدراسات المستخدمة Exosurf حديثي الولادة (بالسطح الاصطناعية تتألف من dipalmitoylphosphatidylcholine، hexadecanol وتيلوكسابول)، ودراسة واحدة صغيرة تستخدم خليط من dipalmitoylphosphatidylcholine (DPPC) وphosphatidylglycerol (PG). العلاج مع Exosurf داخل الرغامى حديثي الولادة في الأطفال الخدج المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية أنشئت يحسن تبادل الغاز الرئوي ويقلل من الحاجة إلى دعم اجهزة التنفس الصناعي. في التجارب الفردية، أدى استخدام Exosurf حديثي الولادة في خفض ذات دلالة إحصائية في استرواح الصدر والقناة الشريانية السالكة، خلل التنسج القصبي الرئوي (برميل يوميا) برميل يوميا أو الموت بعمر 28 يوما، والوفيات. وينظر إلى نتائج مشابهة عندما يتم تحليل هذه التجارب كبيرة من الأطفال حديثي الولادة Exosurf بالتزامن مع محاكمة أصغر من DPPC البودرة الجافة وphosphatidylglycerol (PG). يؤيد التحليل التلوي وجود انخفاض في خطر استرواح الصدر (اختطار نسبي نموذجي 0.64، 95٪ CI 0.55، 0.76، فرق الاختطار النموذجي -0.09، 95٪ CI -0.12، -0.06)، انخفاضا في خطر من النفاخ الرئوي الخلالي (خطر نسبي نموذجي 0.62، 95٪ CI 0.54، 0.71، فرق الاختطار النموذجي -0.12، 95٪ CI -0.16، -0.09)، انخفاضا في خطر من القناة الشريانية السالكة (الاختطار النموذجي النسبية 0.90، 95٪ CI 0.84، 0.97 ، فرق الاختطار النموذجي -0.06 95٪ CI -0.10، -0.02)، انخفاضا في خطر النزف داخل البطيني (الاختطار النسبي النموذجي 0.88، 95٪ CI 0.77، 0.99، فرق الاختطار النموذجي -0.04، 95٪ CI -0.08، - 0.00)، انخفاض في خطر من خلل التنسج القصبي الرئوي (اختطار نسبي نموذجي 0.75، 95٪ CI 0.61، 0.92، فرق الاختطار النموذجي -0.04، 95٪ CI -0.06، -0.01)، انخفاضا في خطر من وفيات الولدان (نموذجي الخطر النسبي 0.73، 95٪ CI 0.61، 0.88، فرق الاختطار النموذجي -0.05، 95٪ CI -0.07، -0.02)، انخفاضا في خطر من خلل التنسج القصبي الرئوي أو الوفاة في 28 يوما (اختطار نسبي نموذجي 0.73، 95٪ CI 0.65 ، 0.83، فرق الاختطار النموذجي -0.06، 95٪ CI -0.11، -0.05)، وانخفاضا في مخاطر الوفاة قبل التخريج من المستشفى (اختطار نسبي نموذجي 0.79، 95٪ CI 0.68، 0.92، فرق الاختطار النموذجي -0.05، 95 ٪ CI -0.07، -0.02)، وانخفاضا في مخاطر الوفاة خلال السنة الأولى من الحياة (الاختطار النموذجي النسبية 0.80، 95٪ CI 0.69، 0.94، فرق الاختطار النموذجي -0.04، 95٪ CI -0.07، -0.01) . العلاج مع بالسطح التخليقي يزيد من خطر توقف التنفس أثناء الخداج (الاختطار النموذجي النسبية 1.20، 95٪ CI 1.09، 1.31، فرق الاختطار النموذجي 0.08، 95٪ CI 0.04، 0.12). استنتاجات المؤلفين: وقد تجلى إدارة داخل الرغامى من بالسطح الاصطناعية للرضع الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية التي أنشئت لتحسين النتائج السريرية. الرضع الذين يعالجون مع بالسطح التخليقي لديهم انخفاض مخاطر التعرض لاسترواح الصدر، انخفاض مخاطر التعرض لالنفاخ الرئوي الخلالي، ينخفض ​​خطر النزف داخل البطيني، انخفاض مخاطر التعرض لخلل التنسج القصبي الرئوي، انخفاض مخاطر التعرض لوفيات الأطفال حديثي الولادة، وانخفاض مخاطر التعرض للوفاة قبل الخروج من المستشفى وفي 1 سنة من العمر. الرضع الذين يتلقون العلاج السطحي الاصطناعية لRDS الراسخة تزيد لديهم مخاطر من توقف التنفس أثناء الخداج.