Haloperidol plus promethazine for psychosis induced aggression.

خلفية: الخدمات الصحية في كثير من الأحيان إدارة الناس المهتاج أو عنيف وللخدمات الطب النفسي الطوارئ هذا السلوك منتشر بشكل خاص (10٪). ينبغي أن الأدوية المستخدمة في هذا الوضع ضمان أن الشخص بسرعة وبأمان يصبح هادئا. الأهداف: دراسة ما إذا هالوبيريدول بالإضافة إلى البروميثازين هو علاج فعال لالذهان الناجم عن الانفعالات / العدوان. استراتيجية البحث بحثنا التسجيل في الفصام مجموعة كوكرين في (تموز 2004). معايير الانتقاء شملت الدراسة جميع التجارب السريرية العشوائية التي تنطوي على الناس عدوانية مع الذهان التي هالوبيريدول بالإضافة إلى بروميثازين كان يستخدم. جمع وتحليل المعطيات: اخترنا بشكل موثوق، والجودة وتقييم البيانات من جميع الدراسات ذات الصلة المستخرج. وبالنسبة للنتائج ثنائية حسبنا تقديرات القياسية من نسبة المخاطر (RR) وفترات الثقة 95٪ منها (CI). حيثما أمكن قدرنا الموزون اللازمة لعلاج أو ضرر (NNT / H). النتائج الرئيسية: حددنا دراستين عالية الجودة ذات الصلة. مقارنة واحد هالوبيريدول بالإضافة إلى البروميثازين المزيج مع ميدازولام (ن = 301) واحد مع لورازيبام (ن = 200). وكانت النتائج مجتمعة غير متجانسة إلى حد كبير. في البرازيل، كان هالوبيريدول بالإضافة إلى البروميثازين وسيلة فعالة لtranquillisation مع أكثر من ثلثي الناس يجري هادئ أو مخدرا 30 دقائق، ولكن كان ميدازولام أكثر سريع (ن = 301، RR 2.9 CI 1،75-4،80، NNH 5 CI 3 إلى 12) . في الهند، ومع ذلك، كان 95 في المائة من الناس الهادئة أو مخدرا 30 دقائق إذا المخصصة لعلاج مجموعة (مقابل ورازيبام، ن = 200، RR 0.26 CI 0،10-0،68، NNT 8 CI 6 إلى 17). خلال الساعات القليلة المقبلة من العلاج ذكرت الفروق تكاد لا تذكر. شخص واحد معين ميدازولام زيارتها الاكتئاب التنفسي (عكس كتبها فلومازينيل)، وكان واحد لورازيبام نظرا صعوبة في التنفس. وهناك شخص واحد معين هالوبيريدول بالإضافة إلى البروميثازين زيارتها بنوبة صرع. مرة واحدة كانت تدار من tranquillisation الأولي، بعض الأدوية الإضافية اللازمة لاستمرار التحريض (ن = 501، 2 المضبوطة، RR الحاجة المخدرات tranquillising إضافية من أربع ساعات 1.67 CI 0،62-4،54، 4٪ مقابل 2٪، I مربع 50٪)، وكانت هناك عدم وجود فروق في مستويات منخفضة من استخدام القيود. وكان حوالي 28٪ من الناس في البرازيل في كلا المجموعتين حلقة أخرى من العدوان في اليوم الأول بعد الحقن الأولي (ن = 301، RR 0.89 CI 0،62-1،29). خرجوا نحو نصف جميع الناس في الدراسة الهندية التي كتبها أربع ساعات (ن = 200، RR 1.13 CI 0،85-1،50)، ونسبة مماثلة في البرازيل من قبل 15 يوما (ن = 301، RR 1.05 CI 0،84-1،29). حققت كلتا الدراستين 99٪ متابعة للنتائج الأولية. حتى من قبل أسبوعين لا يمكن أن تمثل 4٪ فقط من الناس ل(ن = 501، 2 المضبوطة، 0.38 RR 0.91 CI إلى 2.17). استنتاجات المؤلفين: ويشير هذا الاستعراض أن كلا من البنزوديازيبينات تعمل، ولكن هذا ميدازولام لديه أسرع بداية ويقلل من خطر التعرض للعنف بذلك. كل من البنزوديازيبينات لديها القدرة على أن يسبب الاكتئاب التنفسي وربما ميدازولام أكثر من ذلك من لورازيبام، ونحن من شأنه أن يشكك في استخدام هذه المجموعة من الأدوية خارج تلك الخدمات واثقة تماما من مراقبة وإدارة للعواقب الضائقة التنفسية. معظم الأدلة، ومع ذلك، يوجد لهالوبيريدول بالإضافة إلى البروميثازين المزيج، مع حاليا أكثر من 400 شخص عشوائيا إلى الجمع. بداية العمل هو سريع وأسرع من ورازيبام. ويبدو أن الجمع أيضا آمنة مع عدم وجود عواقب واضحة على المدى الأطول. ونتوقع صانعي السياسات التوصية إدارات المخدرات الأخرى لديها أدلة دامغة على حد سواء لدعم توجيهاتهم ونأمل ان يكون هذا لن تأسست في التخمين أو توافق الآراء، والتي قد تكون أكثر صعوبة للدفاع عن من أدلة من دراسات عالية الجودة.