Low-molecular-weight heparins or heparinoids versus standard unfractionated heparin for acute ischaemic stroke.

الخلفية: منخفضة الوزن الجزيئي والهيبارين heparinoids هي مضادات التخثر التي قد تترافق مع انخفاض مخاطر النزف والآثار جرعات أقوى من الهيبارين غير المجزأ القياسية. هذا هو نسخة محدثة من مراجعة كوكرين الأصلي نشرت للمرة الأولى في العدد 1، 1995 والمحدثة سابقا في العدد 2، 2005. الأهداف لمقارنة آثار منخفضة الوزن الجزيئي الهيبارين أو heparinoids مع تلك التي الهيبارين غير المجزأ في الناس مع الحادة، والسكتة الدماغية، مؤكدة أو يفترض الدماغية. استراتيجية البحث بحثنا في كوكرين السكتة الدماغية سجل تجارب مجموعة (بحثت آخر يونيو 2007). وبالإضافة إلى ذلك بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (مكتبة كوكرين، العدد 2، 2007)، MEDLINE (1966 إلى يونيو 2007) و EMBASE (1980 إلى حزيران 2007). للإصدارات السابقة من هذا الاستعراض بحثنا MedStrategy (1995)، واتصلت أيضا شركات الأدوية. معايير الانتقاء التجارب المعشاة التي تقارن heparinoids أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مع الهيبارين غير المجزأ القياسية في الناس مع السكتة الدماغية الحادة. نحن فقط وشملت التجارب حيث بدأ العلاج في غضون 14 يوما من الإصابة بالسكتة الدماغية. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من مؤلفي المراجعة بشكل مستقل دراسات مختارة لإدراجها، تقييم جودة التجربة واستخراج البيانات. وأدرجت تسعة تجارب شملت 3137 شخصا النتائج الرئيسية. أربع تجارب مقارنة 1 heparinoid (danaparoid)، أربع تجارب مقارنة منخفضة الوزن الجزيئي هيبارين (enoxaparin أو certoparin)، وتجربة واحدة مقارنة غير محدد منخفضة الوزن الجزيئي هيبارين مع الهيبارين غير المجزأ القياسية. وارتبط توزيع للهيبارين، الوزن الجزيئي المنخفض أو heparinoid مع خفض كبير في احتمالات جلطة مقارنة مع الهيبارين غير المجزأ القياسية (نسبة الأرجحية 0.55 بفاصل ثقة 95٪ (CI) 0،44-0،70). ومع ذلك، كان عدد الأحداث أكثر الكبرى (انسداد رئوي، والموت، أو نزف داخل الجمجمة خارج القحف) صغيرة جدا لتقديم تقديرات موثوق بها من فوائد ومخاطر منخفضة الوزن الجزيئي الهيبارين أو heparinoids مقارنة مع الهيبارين غير المجزأ القياسية لهذه، يمكن القول أكثر أهمية، والنتائج. وكان عدم كفاية المعلومات المتاحة لتقييم الآثار المترتبة على السكتة الدماغية المتكررة نتيجة أو وظيفية. استنتاجات المؤلفين: منذ النسخة الأخيرة من هذا أي استعراض ثلاث دراسات جديدة ذات صلة مع 2397 مشارك قدموا معلومات إضافية لتغيير النتائج. العلاج مع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو heparinoid بعد السكتة الدماغية الحادة ويبدو أن يقلل من حدوث جلطة مقارنة مع الهيبارين غير المجزأ القياسية، ولكن هناك عدد قليل جدا من البيانات لتوفير معلومات موثوقة عن آثارها على النتائج الهامة الأخرى، بما في ذلك الموت ونزيف داخل الجمجمة.