Interventions for paracetamol (acetaminophen) overdoses.

خلفية: التسمم الذاتي مع الباراسيتامول (اسيتامينوفين) هي سبب شائع للتسمم الكبد في العالم الغربي. التدخلات للتسمم الباراسيتامول تشمل تثبيط امتصاص، وإزالة من نظام الأوعية الدموية، الترياق، وزرع الكبد. الأهداف: كان الهدف لتقييم الآثار المفيدة والضارة للتدخلات أو مزيج من التدخلات لجرعة زائدة من الباراسيتامول. استراتيجية البحث وتجارب ذات الشواهد كوكرين الكبدية الصفراوية-المجموعة سجل، مكتبة كوكرين، MEDLINE، EMBASE، وتفتيش النص تم الجمع بين (حتى يوليو 2001). وأدرجت إجراء تجارب سريرية معشاة (المضبوطة) والدراسات الرصدية وكذلك متطوعين من البشر التجارب العشوائية: معايير الاختيار. الدراسات يمكن أن تكون غير منشورة أو نشرها في مقال، مجردا، أو بريد إلكتروني وأي قيود اللغة طبقت. وأجريت جميع التحاليل وفقا لنية لعلاج: جمع وتحليل المعطيات. تم تقييم جودة المنهجية للتجارب شملت بواسطة مكونات ذات جودة منهجية. وقد تم تحديد تسعة المضبوطة (كل صغيرة ومنخفضة الجودة المنهجية)، واحدة المحاكمات العشوائية شبه، 37 دراسات الملاحظة، وتسعة التجارب العشوائية بما في ذلك متطوعين من البشر: النتائج الرئيسية. وكان من المستحيل لأداء الفوقية التحليلات بينهم أكثر من اثنين المضبوطة. الفحم المنشط، غسل المعدة، وعرق الذهب قادرون على الحد من امتصاص الباراسيتامول ولكن الفائدة السريرية غير واضحة. من هذه، يبدو الفحم المنشط الحصول على أفضل نسبة المخاطر والمنافع. N أسيتيل يبدو أفضل من العلاج الوهمي / العلاج داعمة (الخطر النسبي للوفيات في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي مداهم = 0.65؛ فاصل الثقة 95٪ 0،43-0،99)، ثنائي المركابرول، وcysteamine، ولكن التفوق N أسيتيل لميثيونين هو غير مثبتة. وليس من الواضح الذي يوفر بروتوكول العلاج N أسيتيل أفضل فعالية. لا يوجد دليل يدعم haemoperfusion أو سيميتيدين لجرعة زائدة من الباراسيتامول. زرع الكبد لديه القدرة على أن يكون الادخار في الفشل الكبدي مداهم الحياة، ولكن مزيد من الصقل من معايير الاختيار لزرع الكبد وتقييم النتائج طويلة الأجل مطلوبة. استنتاجات المؤلفين: وقد أبرزت هذه المراجعة المنهجية ندرة في الهيكل الإقليمي على التدخلات لجرعة زائدة من الباراسيتامول. الفحم المنشط يبدو الخيار الأفضل للحد من امتصاص الباراسيتامول. وينبغي إيلاء N أسيتيل إلى المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة من الباراسيتامول. وقد تبين أي نظام N-أسيتيل لتكون أكثر فعالية من أي شيء آخر. هو التوازن الدقيق عند الشروع في زراعة الكبد، والذي قد يكون المنقذ للحياة في المرضى الذين يعانون من سوء التشخيص. التدخلات لجرعة زائدة من الباراسيتامول تحتاج التقييم في ذات جودة عالية ومتعددة مركز المضبوطة.