Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation.

خلفية: مستقبلات النيكوتين منبهات جزئية قد تساعد المدخنين على الإقلاع عن التدخين من خلال مزيج من الحفاظ على مستويات معتدلة من الدوبامين لمواجهة أعراض الانسحاب (بوصفها ناهض) والحد من الارتياح التدخين (القيام بدور خصم). وقد وضعت فارينيكلين بمثابة مستقبلات ناهض جزئي النيكوتين من سيتيزين، وهو دواء يستخدم على نطاق واسع في وسط وشرق أوروبا للإقلاع عن التدخين. وأفرج عن تقارير التجارب الأولى من فارينيكلين في عام 2006، وهناك المزيد من التجارب جارية. الأهداف: الهدف الرئيسي من هذا الاستعراض هو تقييم فعالية والتحمل من مستقبلات النيكوتين منبهات جزئية، بما في ذلك فارينيكلين وسيتيزين، للإقلاع عن التدخين. استراتيجية البحث بحثنا السجل المتخصصة في الإدمان على التبغ مجموعة كوكرين للمحاكمات، وذلك باستخدام المصطلحات ('فارينيكلين "أو" سيتيزين "أو" Tabex "أو" مستقبلات النيكوتين ناهض جزئي') و "التدخين" في العنوان أو مجردة، أو كما الكلمات الرئيسية. نحن أيضا البحث MEDLINE، EMBASE، PsycINFO وCINAHL باستخدام مصطلحات MeSH والنص الحر، واتصلنا مؤلفي تقارير التجارب للحصول على معلومات إضافية عند الضرورة. كان البحث الأخير في أكتوبر 2006. معايير الانتقاء ونحن وشملت تجارب عشوائية محكومة التي قارنت المخدرات العلاج مع الدواء الوهمي. نحن شملت أيضا مقارنات مع البوبروبيون حيث المتاحة. استثنينا المحاكمات التي لم تبلغ الحد الأدنى فترة المتابعة لمدة ستة أشهر من بدء العلاج. بيانات جمع وتحليل: نحن استخلاص المعطيات في نسختين على نوع من المشاركين والجرعة ومدة العلاج والتدابير النتيجة، الإجراء العشوائي وإخفاء التخصيص وإتمام المتابعة. وكانت النتيجة الرئيسية قياس الامتناع عن التدخين بعد ستة أشهر على الأقل من بداية العلاج. استخدمنا التعريف الأكثر صرامة من الامتناع عن ممارسة الجنس، ويفضل معدلات التحقق من صحة كيميائيا حيث تم الإبلاغ عنها. عند الاقتضاء أجرينا التحليل التلوي باستخدام رف الموقد-Haenszel نموذج تأثير ثابتة. النتائج الرئيسية: لقد وجدنا خمسة محاكمات فارينيكلين مقارنة مع العقار الوهمي للإقلاع عن التدخين. ثلاثة من هذه شملت أيضا الذراع التجريبية بوبروبيون. كما وجدنا تجربة واحدة الوقاية من الانتكاس، مقارنة مع الدواء الوهمي فارينيكلين. غطت التجارب ستة 4924 مشاركا و 2451 منهم يستخدم فارينيكلين. حددنا تجربة واحدة من سيتيزين (Tabex) لإدراجها. كانت النسبة المجمعة خلاف (OR) عن الامتناع المستمر في 12 شهرا لفارينيكلين مقابل الوهمي 3.22 (95٪ الثقة الفاصلة [CI] 2،43-4،27). في المجمعة أو للفارينيكلين مقابل البوبروبيون كان 1.66 (95٪ CI 1،28-2،16). كان التأثير السلبي الرئيسي للفارينيكلين الغثيان، والتي كان معظمها في خفيفة الى مستويات معتدلة وهدأت عادة مع مرور الوقت. وجدت التجربتين التي اختبرت استخدام فارينيكلين ما وراء معيار نظام لمدة 12 أسبوعا الدواء ليكون التسامح جيدا وفعالة خلال استخدام على المدى الطويل. ووجدت محاكمة سيتيزين احدة شملت في هذه المراجعة أن المزيد من المشاركين أخذ سيتيزين توقف عن التدخين مقارنة مع الدواء الوهمي في لمدة عامين متابعة، مع أو من 1.77 (95٪ CI 1،30-2،40). استنتاجات المؤلفين: زيادة الفارينيكلين احتمالات نجاح الإقلاع عن التدخين على المدى الطويل ما يقرب من ثلاثة أضعاف مقارنة مع محاولات بدون مساعدة دواء الإقلاع عن التدخين. في التجارب التي ذكرت حتى الآن، الإقلاع عن المزيد من المشاركين بنجاح مع فارينيكلين من مع البوبروبيون. لم تثبت فعالية فارينيكلين كعامل مساعد للانتكاس الوقاية بشكل واضح. التأثير السلبي الرئيسي لvarenciline هو الغثيان، ولكن هذا هو الغالب في خفيفة الى مستويات معتدلة ويميل إلى تقليل مع التعود. هناك حاجة لتجارب مستقلة من فارينيكلين مقابل الوهمي، لاختبار النتائج في وقت مبكر. وهناك أيضا حاجة لإجراء مقارنات مباشرة مع العلاج ببدائل النيكوتين، وللمزيد من التجارب مع بوبروبيون، لإقامة فعالية النسبية من العلاجات.قد سيتيزين أيضا يزيد من فرص الإقلاع عن التدخين، ولكن الأدلة في الوقت الحاضر نتيجة غير حاسمة.