Cytidinediphosphocholine (CDP-choline) for cognitive and behavioural disturbances associated with chronic cerebral disorders in the elderly.

الخلفية: CDP-الكولين (سيتيدين 5'-diphosphocholine) هو خطوة تمهيدية ضرورية لتركيب فسفاتيديل كولين، واحدة من مكونات غشاء الخلية التي تدهورت خلال نقص الأوكسجين الدماغي إلى الأحماض الدهنية الحرة والجذور الحرة. الدراسات على الحيوانات تشير الى ان CDP-الكولين قد يحمي أغشية الخلايا من خلال تسريع إعادة التخليق من الدهون الفوسفاتية. قد CDP-الكولين تخفف أيضا التقدم من تلف الخلايا الدماغية من قبل الافراج عن قمع من الأحماض الدهنية الحرة. CDP-الكولين هو مركب الذاتية تنتج عادة من قبل كائن حي. عندما يتم تقديم نفس المادة كدواء يمكن تسميته citicoline. وهي تستخدم أساسا CDP-الكولين في علاج اضطرابات ذات طابع الدماغية. تسببت في سنوات عديدة من وجودها في مجال السريرية وجود تطور في الأسلوب، جرعة من الإدارة، ومعايير اختيار المرضى الذين أعطوا العلاج. وكانت طرائق الدراسات السريرية، بما في ذلك طول الملاحظة، وشدة الاضطراب، ومنهجية تقييم النتائج أيضا غير متجانسة. على الرغم من الشكوك حول فعاليتها بسبب هذه التعقيدات، CDP-الكولين هو الدواء المنصوص عليها في كثير من الأحيان عن ضعف الادراك في العديد من البلدان الأوروبية، وخصوصا عندما صورة سريرية هو في الغالب واحدة من الأمراض الدماغية الوعائية، وبالتالي الحاجة لهذا الاستعراض. نظرا لتأثيرها على النشاط الأدرينالية والدوبامين في الجهاز العصبي المركزي، كما تم CDP-الكولين تستخدم كمكمل علاجي في علاج مرض الشلل الرعاش. الأهداف لتقييم نجاعة CDP-الكولين (cytidinediphosphocholine) في علاج العجز المعرفي والعاطفي، والسلوكي المرتبطة بالاضطرابات الدماغية المزمنة عند كبار السن. استراتيجية البحث تم تحديد التجارب من خلال بحث آخر تحديث السجل المتخصصة التابعة للالخرف كوكرين والمعرفي المجموعة التحسين في 22 أبريل 2004 باستخدام مصطلحات CDP-الكولين، CDP، citicoline، سيتيدين الكولين ثنائي فسفات أو diphosphocholine. السجل يحتوي على سجلات من جميع قواعد البيانات في مجال الرعاية الصحية الرئيسية والعديد من الجاري قواعد المحاكمات ويتم تحديثها بانتظام. معايير الانتقاء واعتبرت كل unconfounded ذات الصلة، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها، والمحاكمات العشوائية من CDP-الكولين لضعف الادراك بسبب اضطرابات الدماغ المزمنة لإدراجها في الاستعراض. جمع وتحليل المعطيات قام اثنان من المراجعين استعراض مستقل للدراسات شملت، استخراج البيانات، وتجمع عندما يكون ملائما وممكنا. وقدرت نسب المجمعة غريب (بفاصلة ثقة 95٪ (CI)) أو الاختلافات في المتوسط ​​(95٪ CI). لا نية إلى علاج بيانات متوافرة من الدراسات المشمولة. وأدرجت أربعة عشر دراسات في هذا الاستعراض النتائج الرئيسية. لم يكن لبعض هذه الدراسات لم تشمل تقديم بيانات رقمية ملائمة للتحليل. وصف المشاركين تفاوتت على مر السنين وفقا لنوع من الاضطرابات وشدتها، وتراوحت بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين الذين يعانون من اضطرابات الذاكرة الذاتية على المرضى الذين يعانون من ضعف الادراك الأوعية الدموية (خفيفة الى معتدلة)، الخرف الوعائي أو خرف الشيخوخة (خفيفة الى معتدلة). وكانت دراسة واحدة من سبع الدراسات المشمولة احظ الموضوعات لفترة ما بين 20 إلى 30 يوما، لمدة 6 أسابيع، وأربع دراسات استخدمت فترات تمتد على 2 و 3 أشهر، ودراسة واحدة لاحظت إدارة متواصلة على مدى 3 أشهر، ومددت دراسة واحدة، مع 12 شهرا من المراقبة. وكانت دراسات غير المتجانسة في جرعة وطرائق الإدارة، معايير الاشتمال للمواد الدراسية، ومقاييس النتائج. ولم يبلغ عن نتائج لمجالات الاهتمام، واختبار الذاكرة، ومقاييس ومعايير التقييم السلوكي، الانطباع السريرية العالمية والتحمل. لم يكن هناك أي دليل على وجود تأثير مفيد من CDP-الكولين على اهتمام. كان هناك دليل على فائدة من CDP-الكولين في وظيفة الذاكرة والسلوك. وكان جيد التحمل للدواء. استنتاجات المؤلفين: كان هناك بعض الأدلة على أن CDP-الكولين له تأثير إيجابي على الذاكرة والسلوك في القصير على الأقل على المدى المتوسط. وكان الدليل على الاستفادة من انطباع عالمي أقوى، ولكن لا يزال محدودا من قبل مدة من الدراسات. وينبغي إجراء مزيد من البحوث مع CDP-الكولين التركيز على دراسات على المدى الطويل في الاشخاص الذين تم تشخيص مع معايير موحدة المقبولة حاليا، الأوعية الدموية وخصوصا الضعف الادراكي المعتدل (VaMCI) أو الخرف الوعائي.