Antifibrinolytic therapy for aneurysmal subarachnoid haemorrhage

背景：再出血是死亡和残疾的人动脉瘤蛛网膜下腔出血的重要原因。再出血很可能是由于对血块由天然纤维蛋白溶解活性的溶解。 目的：评估抗纤溶治疗的患者的动脉瘤蛛网膜下腔出血的效果。 搜索策略：我们搜查了科克伦脑卒中组试验注册，Cochrane对照试验注册，Medline和医学文摘（去年搜查2002年6月）和文章的参考文献列表。我们还接触制药公司。 选择标准比较口服或静脉注射抗纤维蛋白溶解药（氨甲环酸，ε氨基己酸或同等学历），在人证实蛛网膜下腔出血控制随机试验。 数据收集和分析：两个审评独立选择纳入试验和提取数据。所有五个评审评估试验质量。 主要结果：9审判，涉及1399例患者。基于1041例三项试验，抗纤维蛋白溶解治疗没有显示出任何证据利于预后不佳（死亡，植物人或重度残疾）与1.12的比值比，95％可信区间0.88至1.43。由各种原因导致的死亡不是由显著在所有九项试验治疗（比值比0.99，95％置信区间0.79〜1.24）的影响。抗纤维蛋白溶解治疗降低再出血报道在随访结束时的危险性，与试验（比值比0.55，95％置信区间0.42至0.71）之间的一些异质性。治疗增加脑缺血的风险中五项试验（比值比1.39，95％置信区间1.07至1.82）配有相当大的异质性的最近期的研究之间（鲁斯2000），其中，特定的治疗，以防止脑缺血中使用，和四个以前的研究。抗纤维蛋白溶解治疗显示在五个试验（比值比1.14，95％置信区间为0.86至1.51）上积水的报告率没有影响。 作者的结论：治疗并不能改善临床结果，因为优点是通过增加不良结果引起的脑局部缺血，与抗纤溶剂处理的结果的偏移量。这些数据并不支持患者的动脉瘤蛛网膜下腔出血的治疗常规使用抗纤溶药物。