Zidovudina immediato rispetto a quello differito (AZT) in asintomatiche o lievemente sintomatiche adulti infetti da HIV

背景: AZT是最早被廣泛單一使用的抗反轉錄病毒的藥物. 隨後的臨床試驗中指出，對於無症狀或早期輕微症狀人類免疫缺乏病毒感染的病人，有短期的延緩疾病進展的功效，但不能改善存活率。 目標: 評估立即和延遲性使用 AZT 在治療無症狀或輕度症狀人類免疫缺乏病毒感染的病人的效果. 搜尋策略: 資料搜尋方法包括了接觸研究人員和製藥公司，並搜尋會議摘要以補充MEDLINE搜尋。 選擇標準: 以隨機對照試驗，針對未患有AIDS的參與者，比較立即或是延遲給予AZT，並個別收集死亡以及AIDS新感染事件。 資料收集與分析: 取得個別病人資料以及(如果可以的話)之前所發表以外的後續追蹤。並且檢查內部一致性，以及是否與其他已發表的報告結果一致；如果遇到明顯差異之處，則由試驗者處理。 以治療意向為基礎分析直到死亡的時間以及病程(定義為新AIDS定義事件或是死亡之前)，使用分層分析以避免直接比較不同試驗的參與者。 主要結論: 有9項臨床試驗被納入這次統合分析中。在追蹤期間中位數為50個月的期間中，1908個病人發展病程惡化，其中1351人死亡。在延遲使用AZT組，61％的病人開始抗反轉錄病毒治療(到治療中位數時間為28個月，而94％單只使用AZT治療)。在第一年的後續追蹤, 立即使用AZT組，對於延遲疾病惡化有統計學上的顯著意義(P值<0.0001)，增加的一年內免於愛滋病機率從96％升至98％，但這個早期的幫助並沒有持續兩組在於6年免於愛滋病率皆為54 ％，在兩個組別，存活率上也無差異，6年存活率在立即組為64%, 延遲組為65%(機率比為1.04, 95％的信賴區間為0.94至1.15). 作者結論: 雖然立即使用AZT減少疾病在第一年期間的惡化，但這個效果是不會持久，也對於短與長期存活率也無改善。