Antibiotic prophylaxis for prevention of postpartum perineal wound complications: a randomized controlled trial.

OBJETIVO: Estimar si los antibióticos profilácticos en el momento de la reparación de desgarros perineales de tercer o cuarto grado después del parto vaginal evitar la infección de la herida y la ruptura. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado con placebo. Los pacientes que sufrieron desgarros perineales de tercer o cuarto grado después de un parto vaginal fueron reclutados para el estudio. Cada paciente recibió una sola dosis intravenosa de un placebo cefalosporina de segunda generación (cefotetan o cefoxitina) o antes de la reparación de desgarros perineales de tercer o cuarto grado. Los obstetras y los pacientes fueron cegados a la droga en estudio. El periné fue inspeccionado para detectar la infección o una avería en el alta del hospital y en dos semanas después del parto. Los desenlaces primarios fueron la interrupción grave o secreción purulenta en el sitio de la reparación perineal por 2 semanas después del parto. RESULTADOS: Uno de los pacientes ciento cuarenta y siete fueron reclutados para el estudio. De éstos, 83 pacientes recibieron placebo y 64 pacientes recibieron antibióticos. Cuarenta pacientes (27,2%) no volvieron a sus 2 semanas de la cita. De los pacientes atendidos en dos semanas después del parto, 4 de 49 (8,2%) pacientes que recibieron antibióticos y 14 de 58 (24,1%) pacientes que recibieron placebo desarrollaron una complicación de la herida perineal (p = 0,037). No hubo diferencias entre los grupos en la paridad, la incidencia de la diabetes, el parto quirúrgico, o tercer grado en comparación con el cuarto grado laceraciones. CONCLUSIÓN: A las 2 semanas después del parto, los pacientes que recibieron antibióticos profilácticos en el momento de la reparación de la laceración de tercer o cuarto grado tuvieron una menor tasa de complicaciones de la herida perineal que los pacientes que recibieron placebo. Registro de ensayos clínicos: ClinicalTrials.gov, www.clincaltrials.gov, NCT00186082. Nivel de evidencia: I