Intranasal corticosteroids for nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy

Hintergrund: Dieses ist ein Update der ein Cochrane Review erschienen in The Cochrane Library in Frage 3, 2008. Adenoider Hypertrophie gilt im Allgemeinen eine häufige Erkrankung des Kindesalters. Tritt obstruktive Schlafapnoe oder Herz-Kreislauf-respiratorisches Syndrom wird in der Regel Adenotomie angezeigt. In weniger schweren Fällen nicht-chirurgische Interventionen gelten, jedoch einige medizinische Alternativen derzeit verfügbar sind. Intranasales Steroide können verwendet werden, um nasal Atemwegsobstruktion zu reduzieren. Ziele: Die Wirksamkeit von intranasale Kortikosteroiden zur Verbesserung der nasal Atemwegsobstruktion bei Kindern mit mittelschwerer bis schwerer adenoider Hypertrophie zu beurteilen. Suche Strategie: Wir suchten Cochrane Ohr, Nase und Hals Erkrankungen Gruppe Studien zu registrieren; Cochrane Central Register der kontrollierten Studien (CENTRAL); MEDLINE; EMBASE; Von ISI Web of Science; Cambridge wissenschaftliche Abstracts; ISRCTN und zusätzliche Quellen für veröffentlichten und unveröffentlichten Studien. Das Datum der letzten Suche war 4. Mai 2010. Auswahlkriterien: Randomisierte kontrollierte Studien vergleichen intranasale Kortikosteroide mit Placebo, kein Eingriff oder einer anderen Behandlung bei Kindern zwischen 0 und 12 Jahren mit mittelschwerer bis schwerer adenoider Hypertrophie. Datenerfassung und Analyse: Zwei Autoren unabhängig extrahiert Daten aus einbezogenen Studien und Testversion Qualität bewertet. Meta-Analyse war nicht zutreffend und wir Daten in einem narrativen Format zusammengefasst. Wichtigste Ergebnisse: Sechs randomisierte Studien mit insgesamt 394 Patienten wurden berücksichtigt. Fünf der sechs Studien zeigten eine signifikante Wirksamkeit von intranasale Kortikosteroiden nasal Behinderung Symptome verbessern und Adenoid verkleinern. Die erste acht Wochen Crossover-Studie zeigte, dass die Behandlung mit Beclometason (336 Mcg/Tag) eine größere Verbesserung bedeutet Symptombeurteilungswerten als Placebo ergab (18.5 gegenüber 8.5, P < 0,05) und eine größere Reduzierung mittlere Adenoid/Choane als Placebo (rechts,-14 % gegenüber + 0,4 %, P = 0,002; Links,-15 % gegenüber 2,0 %, P = 0,0006) zwischen 0 und 4. Die zweite vierwöchigen Crossover-Studie zeigte, dass die nasale Behinderung-Index sank um mindestens 50 % aus Baseline in 38 % der Patienten mit Beclometason (400 Mcg/Tag) zwischen 0 und Woche 2, während keiner der Patienten mit Placebo behandelt solche Verbesserung hatte (P < 0,01). Die dritte Parallel-Gruppe-Studie zeigte, dass 77,7 % der Patienten mit Mometasone (100 Mcg/Tag) für 40 Tage eine Verbesserung der nasal Behinderung Symptome und einen Rückgang der Adenoid Größe gezeigt, dass Adenotomie vermieden werden könnten, während keine deutliche Verbesserung in der Placebo-Gruppe beobachtet wurde. Die vierte Parallel-Gruppe-Studie zeigte, dass acht Wochen der Behandlung mit Flunisolid (500 Mcg pro Tag) mit einer größeren Verringerung in Adenoid Größe als Isotonische Kochsalzlösung (P < 0,05). Die fünfte Parallel-Gruppe Studie gezeigt, dass acht Wochen der Behandlung mit Fluticasone (400 Mcg/Tag) erheblich reduziert, nasale Behinderung Symptome und Adenoid Größe Adenotomie wurde in 76 % dieser Patienten im Vergleich zu 20 % der Patienten mit normalem salzigem vermieden (P < 0,05). Im Gegensatz dazu hat eine Parallel-Gruppe Studie keine signifikante Verbesserung im nasal Behinderung Symptome noch Adenoid Größe nach acht Wochen der Behandlung mit Beclometason (200 Mcg/Tag) gefunden. Autoren Schlussfolgerungen: Aktuelle Hinweise darauf, dass intranasale Kortikosteroide können nasale Behinderung Symptome bei Kindern mit mittelschwerer bis schwerer adenoider Hypertrophie erheblich verbessern, und diese Verbesserung kann mit einer Verringerung Adenoid Größe. Die langfristige Wirksamkeit von intranasale Kortikosteroide bei diesen Patienten noch definiert werden.