Intranasales Kortikosteroide für nasal Atemwegsobstruktion bei Kindern mit mittelschwerer bis schwerer adenoider Hypertrophie

ANTECEDENTES: Generalmente se considera que la hipertrofia de las adenoides es un trastorno frecuente en los niños. Generalmente se indica la adenoidectomía cuando la hipertrofia de las adenoides origina apnea obstructiva del sueño o síndrome cardiorrespiratorio. En los casos menos graves se pueden considerar las intervenciones no quirúrgicas, sin embargo actualmente hay pocas opciones médicas disponibles. Se pueden usar los esteroides intranasales para disminuir la obstrucción nasal. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de los corticosteroides intranasales para mejorar la obstrucción nasal en los niños con hipertrofia de las adenoides moderada a grave. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: La búsqueda incluyó el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) ( número 2, 2007), MEDLINE (1951 hasta 2007) y en EMBASE (1974 hasta 2007). Todas las búsquedas se realizaron inicialmente en mayo 2007 y se actualizaron en abril 2008. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Los ensayos controlados aleatorios que compararon los corticosteroides intranasales con placebo o ninguna intervención u otro tratamiento, en niños de cero a 12 años de edad con hipertrofia de las adenoides moderada a grave. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos autores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos incluidos y extrajeron los datos de los mismos. El metanálisis no fue aplicable y los datos se resumieron en un formato narrativo. RESULTADOS PRINCIPALES: Cumplieron los criterios de inclusión de la revisión. cinco ensayos aleatorios, con un total de 349 pacientes. Todos los ensayos excepto uno mostraron eficacia significativa de los corticosteroides intranasales para mejorar los síntomas de obstrucción nasal y disminuir el tamaño de las adenoides. El primer estudio cruzado (crossover) de ocho semanas mostró que el tratamiento con beclometasona (336 microgramos/día) produjo una mejoría mayor de la media de las puntuaciones de los síntomas que el placebo (-18,5 versus -8,5; p CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Estas limitadas pruebas indican que los corticosteroides intranasales pueden mejorar significativamente los síntomas de obstrucción nasal en los niños con hipertrofia adenoidea moderada a grave, y esta mejoría puede estar asociada con una disminución del tamaño de las adenoides. Todavía no se han definido los efectos a largo plazo de los corticosteroides intranasales en estos pacientes.