Continuous Infusion of Beta-Lactam Antibiotics in Severe Sepsis: A Multicenter Double-Blind, Randomized Controlled Trial

背景：β-内酰胺类抗生素是一种常用的治疗严重败血症，间歇推注剂量标准治疗，尽管对连续给药了有力的理论依据。这项试验的目的是确定在严重脓毒症患者连续和间歇给药的临床及药代动力学差异。 方法：这是一项前瞻性，双盲，随机连续输注与哌拉西林他唑巴坦，美罗培南，和替卡西林 - 克拉维酸在5重症监护病房在澳大利亚和香港进行的间断推注给药的对照试验。对治疗分析的主要药物代谢动力学结果是以上关于天3和4的最低抑菌浓度（MIC）的血浆浓度的抗生素。经评估的临床结果临床反应7-14天以后研究药物停止，重症监护病房，免费为28天和医院存活天数。 结果：64例患者入组，每个分配到干预组和对照组30例。血浆浓度抗生素超过MIC的患者（18 22）82％，在连续的手臂比29％（6 21）在间歇臂（P = 0.001）。临床治愈率较高，在连续组（70％对43％，P = .037），但重症监护病房的天数（19.5对17天，P = 0.14）并没有显著不同群体之间。出院存活率为90％，在连续组与80％，在间歇组（P = .47）。 结论：β-内酰胺类抗生素连续给药实现更高的血浆浓度的抗生素比间断给药与改善临床治愈。这项研究提供了足够的权力，以确定病人为中心的端点差异进一步多中心试验的一个强有力的理由。