Effect of hypervolemic therapy on cerebral blood flow after subarachnoid hemorrhage : a randomized controlled trial.

背景及目的：脑血流量（CBF）减少蛛网膜下腔出血（SAH）和血管痉挛症状是一种发病率和死亡率的主要原因。据报道体积膨胀增加SAH后脑血流量，但在高容量（高压）和等容（内华达州）科目脑血流量值从来没有直接比较。方法：在动脉瘤夹闭后的第二天，我们随机分配，直到第14天蛛网膜下腔出血82例接受高压或NV的液体管理。除了80毫升/等渗晶体，Ĥ 250毫升5％白蛋白溶液每2小时给予维持正常（内华达州组，n = 41）或高架（高压组，n = 41）心脏充填压力。巴西足协（（133）氙气间隙）的随机检测前，大约每3天以后（平均每名患者的研究4.5）。结果：高压患者显着更流畅，具有较高的肺动脉舒张压和环比NV的病人静脉压力，但没有对净液平衡或血液量在第三术后第二天测量效果。有没有在全球平均脑血流量在高压和NV之间的患者（P = 0.55，随机效应模型）治疗期间的差异。症状性血管痉挛发生在20％的患者在各组，并与区域脑血流量减少的最低值（P = 0.04）有关。不过，也有没有最低的两个治疗组之间的区域脑血流量差异。结论：高压治疗导致心脏充填压力增加和液体摄入量，但不增加脑血流量和血液数量较NV的治疗。虽然仔细流体管理，以避免低血容量可减少SAH后，高压预防性治疗是不可能赋予一个额外的好处的迟发性脑缺血的危险。