Step-up therapy for children with uncontrolled asthma receiving inhaled corticosteroids.

背景：对于谁拥有不受控制的哮喘尽管使用低剂量吸入糖皮质激素（ICS）的证据来指导升压治疗缺乏的孩子。 方法：随机分配182名儿童（6至17岁），谁曾不受控制的哮喘而接受100微克氟替卡松，每日两次，连续16周获得每三个盲升压疗法以随机顺序：250微克氟替卡松每日两次（ICS升压），100微克氟替卡松的加50微克的长效每日两次β-受体激动剂（LABA升压）或氟替卡松100微克每日两次加5或10毫克白三烯受体的每天拮抗剂（LTRA升压）。我们使用了一个三分频器的设计和3的结果（加重，哮喘控制天，并在1秒内的用力呼气量）的复合，以确定一个微分响应于所述升压方案的频率是否为25％以上。 结果：鉴别反应发生在161 165的谁进行了评价性（P <0.001）的患者。到LABA升压治疗的反应是最有可能成为最好的回应，与反应LTRA升压比（相对概率，1.6，95％可信区间[CI]，1.1〜2.3，P = 0.004）和ICS升压（相对概率，1.7，95％CI，1.2〜2.4，P = 0.002）。在随机分组前的哮喘控制测试得分越高（表示更好的控制基线）预计LABA的升压（P = 0.009）更好的反应。白色人种预测LABA的升压更好的响应，而黑人患者是最不可能有LTRA升压（P = 0.005）一个最好的回应。 结论：几乎所有的孩子有不同的反应到每个升压治疗。LABA的升压是显著更有可能提供比ICS或LTRA升压最好的回应。然而，很多孩子不得不ICS或LTRA升压治疗的最好的回应，强调必须定期监测和适当地调整每个孩子的哮喘治疗。（ClinicalTrials.gov编号，NCT00395304）。