Early pain after laparoscopic inguinal hernia repair. A qualitative systematic review.

目的：评估各种抗凝血药物治疗策略对冠心病合并心房颤动患者预后的影响。方法：根据英文EMBASE数据库的搜索结果，通过计算机检索，Pubmed，Cochrane对照试验中心登记册，Medline，中国CBM数据库，CNKI数据库，万方数据库，中国科技论文在线电子数据库，截至2016年4月30日的重要国际会议记录的手动检索。包括符合Cochrane系统评估要求的中英文试卷，并根据Cochrane系统评估要求进行纳入和排除标准。终点是主要不良心脏事件（MACE），缺血性中风和大出血事件的事件。患者随机分为三重抗凝治疗组（阿司匹林+氯吡格雷+华法林组）和双重抗血小板治疗组（阿司匹林+氯吡格雷组）。采集的全文资料采用RevMan 5.3软件对偏倚风险进行了进一步的质量评估。评估各种抗血栓治疗策略对冠心病患者与心房颤动相结合的影响。结果：本次Meta分析显示12例随机对照试验共11 353例。其中3 486例患者接受三次抗血栓治疗，其中7 867例患者接受双重抗血小板治疗。 MACE发生率差异无统计学意义（OR = 0.93,95％CI 0.74-1.18，P> 0.05），缺血性卒中发生率（OR = 0.88,95％CI 0.70-1.10，P = 0.27）两个病人组。然而，三重抗血栓治疗组大出血事件发生率高于双抗血小板治疗组（OR = 1.94,95％CI 1.33-2.82，P = 0.000 6）。结论：与双抗血小板治疗策略相比，三联抗血栓治疗策略治疗冠状动脉心脏病患者与心房颤动相似，结果与缺血性卒中风险相似，但出血事件风险较高。