Antimicrobial agents for treating uncomplicated urinary tract infection in women

背景: 以抗菌劑治療女性非複雜性的泌尿道感染急性非複雜性的下泌尿道感染 (UTI) 是年輕女性最常見尋求醫療協助的問題之一。 目標: 比較不同抗菌劑治療急性非複雜性的下泌尿道感染之療效、抗藥性的產生和安全性。 搜尋策略: 我們搜尋來自Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) 、Cochrane Renal Group's Specialised Register、MEDLINE、EMBASE和bibliographies的相關研究。 選擇標準: 收錄文獻為比較治療女性非複雜性之下泌尿道感染的不同類別抗菌劑的隨機對照試驗 (RCTs) 。重要的結果有短期及長期追蹤的症狀和細菌治癒率、抗藥性的產生、症狀解除的所需天數、無法工作的天數、不良反應及併發症。 資料收集與分析: 兩位作者分別評估文獻的品質以及擷取數據。統計分析方法是採用random effects model以及結果是以風險比 (RR) 和95％信賴區間 (CI) 來表示。 主要結論: 使用Trimethoprimsulfamethoxazole (TMPSMX) 與fluoroquinolones對於短期 (相對風險為1.00，95％信賴區間為0.97至1.03) 和長期 (相對風險為0.99，95％信賴區間為0.94至1.05) 的症狀治癒上都有相似的效果。使用Betalactam與TMPSMX對於短期 (相對風險為0.95，95％信賴區間為0.81至1.12) 和長期 (相對風險為1.06，95％信賴區間為0.93至1.21) 的症狀治癒上都有相似的效果。使用nitrofurantoin與TMPSMX對於短期 (相對風險為0.99，95％信賴區間為0.95至1.04) 和長期 (相對風險為1.01，95％信賴區間為0.94至1.09) 的症狀治癒上都有相似的效果。使用Fluoroquinolones對於短期的細菌治療上較Betalactam有效 (相對風險為1.22，95％信賴區間為1.13至1.31) 。與使用nitrofurantoin或使用fluoroquinolones相比，使用TMPSMX後較易出現有紅疹的副作用; 與使用fluoroquinolones相比，使用Betalactam後較易出現有紅疹的副作用。較少數據提供關於抗菌治療期間或之後是否有抗藥菌株出現。 作者結論: 本篇review所納入各類別的抗菌劑對於急性非複雜性UTI的症狀治療上無顯著差異。使用Fluoroquinolones在短期細菌治療的結果上較Betalactam有效，但可能在臨床上只有些許差異。個人化的治療應考慮:預期局部泌尿道中可能的病原菌、可能的不良反應、抗藥性的產生和病人的喜好。 翻譯人: 本摘要由吳曉玲翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。 總結: 以抗菌劑治療女性非複雜性的泌尿道感染：急性非複雜性的下泌尿道感染 (UTI) ，如我們所熟知的膀胱炎，其症狀是排尿具灼熱感和頻尿，但沒有發燒或腰部疼痛。這常發生在其他方面都健康且非懷孕的成年女性身上。用於治療膀胱炎的抗菌藥物有許多類別。本篇review納入21個品質良好的研究，共有6016受測者，使用不同類別的抗菌劑3至10天來治療急性膀胱炎的女性。本篇review所納入各類別的抗菌藥物證實在症狀治療上都有相似的效果。雖證明使用Fluoroquinolones在短期細菌治療的結果上較Betalactam有效，但此統計學上的顯著差異是需要存疑的。病人使用fluoroquinolones後較少發生紅疹。與使用TMPSMX相比，病人使用Nitrofurantoin後較少發生紅疹，但是產生任何不良反應的比率兩者是相似的。鑑於每種比較和每個結果都只包含小量的研究，建議可進一步進行隨機對照試驗。