Efficacy and Safety of Endovascular Treatment versus Intravenous Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

重要性：百万心脏计划强调ABCS（阿司匹林用于高风险患者，血压[BP]控制，胆固醇水平管理和戒烟）。用于实现ABCS的药物效果的证据在预防原发性动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）方面尚未全面合成。目的：比较阿司匹林，降血压治疗，他汀类药物和戒烟药物在原发性ASCVD预防中致死和非致死性ASCVD结果的疗效和安全性。证据审查：Cochrane系统评价数据库的结构化搜索，效应评估数据库（DARE），健康技术评估数据库（HTA），MEDLINE，EMBASE和PROSPERO国际前瞻性系统评价试验注册表，以确定从2005年1月1日至2015年6月17日，报道了阿司匹林，降血压治疗，他汀类药物或戒烟药物对没有普遍ASCVD的个体的ASCVD事件的影响。通过搜索包括系统评价，荟萃分析和卫生技术评估报告的参考清单来确定其他研究。评估根据预先确定的标准进行选择，并使用多系统评估评估（AMSTAR）工具（范围0-11）评估方法学质量。独立审查研究重点参与者和干预特征。提取了在每个评估中进行了meta分析的结果。进行定性综合，并从2015年7月2日至8月13日进行了数据分析。结果：从1967年的总共报告中，确定了35项随机临床试验的系统评价，包括15项阿司匹林评估，4项BP降低治疗评论，12个评论他汀类，4个评论的戒烟药物。方法学质量各不相同，但30次评论的AMSTAR评级为5或更高。与安慰剂相比，阿司匹林（相对危险度[RR]，0.90; 95％CI，0.85-0.96）和他汀类药物（RR，0.75; 95％CI，0.70-0.81）降低了ASCVD的风险。与安慰剂相比，BP降低治疗降低了冠心病（RR，0.84; 95％CI，0.79-0.90）和中风（RR，0.64; 95％CI，0.56-0.73）的风险。戒烟药物在6个月时持续禁欲的几率增加（优势比范围1.82 [95％CI，1.60-2.06]至2.88 [95％CI，2.40-3.47]），但对ASCVD的直接影响报告较少。阿司匹林增加大出血风险（RR，1.54; 95％CI，1.30-1.82），他汀类药物不会增加总体不良反应风险（RR，1.00; 95％CI，0.97-1.03）。 BP降低治疗和戒烟药物的不良反应报告较少。结论和相关性：本概述显示了高质量的证据支持阿司匹林，降血压治疗和他汀类药物用于原发性ASCVD预防和戒烟戒烟药物。每种药物的治疗效果可用于丰富医疗保健专业人员和患者在原发性ASCVD预防中的讨论。