Thoracoscopic procedures in pediatric surgery: what is the evidence?

引言：电视胸腔镜手术（VATS）已经获得了极大的认可儿科医生之一。然而，在胸腔镜的优点大多数研究没有达到证据高水平。根据牛津中心的循证医学（莫尼塔）最近的分类，研究可以为了降质量分为1-5级。我们的目的是确定比较研究调查胸腔镜与开放程序在小儿外科和根据莫尼塔标准来进行分类的出版物。 材料与方法：使用考研鉴定的比较研究系统的审查。只以英文出版的研究，比较小儿VATS与相应的打开操作都包括在内。终点是优点和胸腔镜的缺点与开放手术相比。证据水平使用最近莫尼塔标准确定。 结果：共有3荟萃分析（MA）和18回顾对比研究（RCS）调查5种不同的VATS程序（修复先天性膈疝[CDH]，修复食管闭锁/气管食管瘘（EA / TEF），肺切除术，被列入本研究治疗气胸，并切除神经母细胞瘤）的。莫尼塔1级或2级的没有研究进行了鉴定。所有的研究被列为莫尼塔3级。VATS的好处是减轻术后疼痛（CDH维修，EA / TEF维修和修理气胸），住院时间短（CDH维修，EA / TEF维修，肺切除和气胸），通风时间短和更低的二氧化碳分压（鼎晖修复），胸腔引流（肺切除术），和失血少（神经母细胞瘤切除术的）持续时间较短。但是，缺点，如较高的复发率（CDH维修），高二氧化碳分压（EA / TEF修复），以及较长的手术时间（CDH和EA / TEF维修）还确定了。 结论：可在小儿VATS只有RCS。因此，现有的最佳证据是3级。VATS比较随机对照试验和相应的开放过程是强制性的，获得最高的迹象。