Effect of folic or folinic acid supplementation on methotrexate-associated safety and efficacy in inflammatory disease: a systematic review.

背景：甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，广泛用于治疗炎症性疾病超过50年。甲氨蝶呤是一种严重的牛皮癣，类风湿关节炎的标准全身治疗。补充叶酸一直主张限制甲氨蝶呤血细胞，胃肠道和肝脏的毒性。但是，仍然存在争议的叶酸补充剂的效用。 目的：我们试图评估甲氨蝶呤治疗炎症性疾病的患者补充叶酸的功效证据。我们还调查是否补充叶酸可减少甲氨蝶呤的疗效。 方法：科克伦和MEDLINE数据库进行了系统的搜查。甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎或与关节炎或无牛皮癣患者的随机对照试验。由两个独立的研究人员进行了选择的研究，方法学质量评估，数据提取和分析。我们选择了双盲随机安慰剂对照试验。为每个分组副作用：胃肠道，皮肤粘膜，血液和肝进行分析。 结果：6个随机对照试验符合纳入标准，与总样本648例。在安慰剂组257例，198例叶酸治疗，并与亚叶酸治疗的193例患者。统计分析表明，35.8％由甲氨蝶呤诱导肝患者补充叶酸或亚叶酸（95％置信区间为-0.467至-0.248）的副作用显着减少。虽然是一个趋势，有利于补充皮肤粘膜和胃肠道副作用也没有统计学差异。补充血液副作用的影响，无法准确评估的人口研究这些事件的发生率较低。我们无法分析补充甲氨蝶呤成效的影响，作为活动的标志，在每个研究不具可比性。 结论：补充叶酸是一种有效的措施，以减少与甲氨蝶呤治疗肝不利影响。叶酸和叶酸之间没有区别，但后者降低成本，促进其使用。