Results with an algorithmic approach to hybrid repair of the aortic arch.

目的：横向主动脉弓混合修复可允许主动脉弓修复与减少发病的患者谁是最理想的候选人，常规开放性手术。我们提出我们的结果与算法的方法来混合拱修复的基础上，主动脉疾病和患者合并症的程度。 方法：从2005年八月和2012年1月87例由三个主要程序进行了混合拱维修：1区移植物覆盖，解剖外左侧颈血运重建（1区; N = 19），0区覆盖移植物与主动脉弓脱支（区0; N = 48），或全弓置换与支架置入上演象鼻完成（带支架象鼻; N = 20）。 结果：患者的平均年龄为64岁，平均预期院内死亡率为16.3％，其计算采用的EuroSCORE II。行动中，22％（N = 19）为nonelective。胸骨，体外循环和深低温停循环被要求在78％（N = 68），45％（N = 39）和31％（N = 27）的病人，以便全弓置换，拱去分支，或其他伴随心脏手术，包括有或无hemiarch置换17％（N = 8）的区域进行修复0升的患者。在一个单一的住院支架置入所有象鼻程序（N = 20）和区0程序19％（N = 9）分别上演，以进行维修上演41％的患者（12例）。30天/住院率中风和永久截瘫或截瘫的分别为4.6％（N = 4）和1.2％（N = 1）。27例本土升主动脉区0近着陆区，三（11.1％）出现逆行型移植物放置后淋巴结清扫术。总的住院死亡率为5.7％（N = 5）;然而，30天/院内死亡率上升至14.9％（N = 13），由于8台30天外的医院死亡。原生升主动脉区0放置移植物被认为是30天住院死亡率的唯一预测单因素（比值比，4.63; 95％置信区间，1.35-15.89; P = 0.02）。在平均随访时间为28.5±22.2个月，13％（N = 11）的病人需要再次接受1A型（N = 4），2型（N = 6），或3型（N = 1）内漏。Kaplan-Meier法估算的存活1年，3年，5年分别为73％，6​​0％和51％。 结论：混合型主动脉弓修复可以根据患者的解剖结构和并存的状况，使主动脉病变的彻底修复，经常在一个阶段，可接受的结果。然而，在本机升主动脉移植物放置与逆行A型夹层和30天/住院死亡率，应谨慎对待率高有关。