Efficacy of Corticosteroids in Community-acquired Pneumonia A Randomized Double-Blinded Clinical Trial

理由：一些研究表明，有益的影响糖皮质激素在社区获得性肺炎（CAP）的患者，可能通过减少局部及全身抗炎宿主反应。 目的：为了评估辅助泼尼松龙与CAP患者住院治疗的疗效。 方法：住院的病人，临床和放射学诊断标准的临床和放射学标准，使用与第7天或安慰剂随机接受40 mg泼尼松龙，随着抗生素。主要结果是第7天临床治愈。次要终点是在第30天，住院天数，临床稳定，退热，和C-反应蛋白的临床治愈。疾病的严重程度得分CURB-65（严重程度指数为社区获得性肺炎的评估混乱，血中尿素氮，呼吸频率，血压，年龄65岁或65岁以上）和肺炎严重程度指数。 测量和主要结果：纳入213例患者。五十四例（25.4％），有一个CURB-65评分大于2，和93例（43.7％），肺炎严重程度指数类IV-V。在7天和30天的临床治愈率为84/104（80.8％）和69/104（66.3％），泼尼松龙组和93/109（85.3％）和84/109（77.1％），安慰剂组（P = 0.38，P = 0.08）。与安慰剂组相比，患者对强的松龙有更快的退热和血清C-反应蛋白水平下降较快。亚组分析重症肺炎患者的临床结果并没有显示出差异。逾期未能更常见（> 72 h后入场），泼尼松龙组（20例，19.2％）比安慰剂组（10例，6.4％，P = 0.04）。不良事件的发生数和两组之间没有什么不同。 结论：强的松（40毫克），每日一次，一个星期没有改善的结果，在住院的CAP患者。一个好处，更严重的疾病患者不能被排除在外。由于其增加了的后期失败和缺乏疗效泼尼松龙与不应该被推荐作为常规辅助治疗CAP。