Effects of continuous haemofiltration vs intermittent haemodialysis on systemic haemodynamics and splanchnic regional perfusion in septic shock patients:: a prospective, randomized clinical trial

背景：内脏区域灌注参数，如胃粘膜内pH值（pHi）和PCO（2）（PCO（2）I），可预测感染性休克患者的结果。连续性静脉 - 静脉血液滤过（CVVH）一直被认为是有益的感染性休克患者血流动力学不稳定。在一项前瞻性，随机临床研究中，我们调查是否CVVH治疗，间歇性血液透析（IHD）的比较，是能够改善内脏灌注在危重病人的区域。方法：急性肾功能衰竭36感染性休克患者随机要么CVVH治疗组（n = 20）或缺血性心脏病（N = 10）肾脏替代治疗组。患者基线特征，在不同疾病严重度（APACHEⅡ评分），血流动力学方面，pH值/ PCO（2）我重视。0.5，2，4和24小时后开始肾脏替代治疗全身血流动力学，氧运输变量，内脏区域灌注参数测定。有升压药支持在整个24小时的研究期间没有发生重大变化。结果：在缺血性心脏病的对比，与滤过造成心脏率下降（-3 + / -11 +9 + / -8/min的，P均<0.01）和收缩压（+12 / -1与增加-5 + / -17毫米汞柱，P <0.01），2小时后。24小时后，增加全身血管阻力在CVVH治疗组与IHD组比较发现（312 + / -755和-29 + / -89达因/厘米（5）P <0.05），伴随着心输出量减少（-1.54 + / -1.4和-0.25 + / -0.9升/分，P <0.01）。然而，pHi值保持不变，在整个​​24小时的研究期间，两组并没有不同群体之间的滤过7.19 + / -0.1对缺血性心脏病7.19 + / -0.1（NS）一样的pCO（2）i值（CVVH治疗+7 + / -17对缺血性心脏病的0 + / -15毫米汞柱，NS）和（2）的pCO差距值（CVVH治疗+6 + / -15对缺血性心脏病+5 + / -12毫米汞柱，NS）。结论：尽管全身血流动力学之间CVVH和IHD的不同变化，滤过没有改善内脏区域灌注参数，如pH值，PCO（2）本人或资料私隐专员公署（2）在感染性休克患者的差距。