Estimating the impact of renal replacement therapy choice on outcome in severe acute renal failure.

背景：在重症急性肾功能衰竭（ARF）的需要肾脏替代疗法（RRT）的死亡率接近50％，与临床严重程度而异。连续复审庭（CRRT治疗）有危重病人的理论对间歇性血液透析（IHD）的优势，但尚未清楚地表明，与CRRT治疗的生存优势。迄今为止，没有任何前瞻性对照试验已经充分回答了这个问题，目前预期的结果研究试图比较CRRT治疗与生存与IHD的。方法：多变量Cox比例风险回归分析在医院和100天收到复审庭之间的急性肾功能衰竭患者的死亡率在2000年和2001年在密歇根大学复审庭方式的选择（CRRT治疗对缺血性心脏病）的影响，使用“意向治疗“多种合并症和严重程度的因素分析调整结果：调整前的总住院死亡率为52％。分流CRRT治疗（对缺血性心脏病）伴随着较高的严重性和未经调整的相对率（RR）在医院死亡（RR = 1.62，P = 0.001，N = 383）。减少合并症和疾病的严重程度调整分流CRRT治疗的患者死亡的RR，并提出了可能的生存优势（RR = 0.81，P = 0.32）。超过五天收到至少48小时的总复审庭的限制，在重症监护患者的分析，表明在医院与CRRT治疗的死亡率RR比IHD组（RR = 0.56，N = 222）低近45％，在RR的区别在医院死亡边缘统计学意义（P = 0.069），表示强烈的趋势。100天的死亡率分析还建议为CRRT的同伙在所有潜在的生存优势，尤其是在重症监护的病人超过5天，谁收到至少48的复审庭H（RR = 0.60，P = 0.062，N = 222） 。结论：应用本方法，结果在一个单一的三级医疗中心，CRRT治疗可能会出现负担在加护病房治疗重症ARF患者的生存优势。前瞻性对照试验，除非及直至实现，目前的数据表明潜在的生存优势的CRRT和支持更广泛的应用CRRT治疗等危重病人之间。