Allergen injection immunotherapy for seasonal allergic rhinitis

背景: 過敏原注射減敏治療對季節性過敏性鼻炎的療效過敏性鼻炎是最常見的過敏性疾病，儘管目前對疾病的病理機轉及治療愈來愈了解，但實際上全世界盛行率卻是逐漸增加。如果病人對藥物治療的效果不好，過敏源注射減敏治療是可以考慮的，這種治療方式或許可以減低臨床症狀，降低藥物的需求並改變疾病的自然進展 目標: 為了評估過敏源皮下注射減敏治療針對季節性過敏性鼻炎的效度及安全性，我們將這類治療和安慰劑分組，比較兩組間症狀、藥物需求的減少程度 搜尋策略: 我們搜尋數個資料庫，最新的數據為2006年2月的資料： Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, Issue 1 2006) MEDLINE (1950 to 2006) EMBASE (1974 to 2006) PreMEDLINE KOREAMED INDMED LILACS PAKMEDINET Scisearch mRCT National Research Register. 選擇標準: 所有研究都是利用randomised controlled trials來分析，主要是利用皮下過敏原減敏治療或是安慰劑針對季節性過敏性鼻炎治療，之後的症狀及過敏源的敏感性來做評估 資料收集與分析: 兩個獨立作者分別利用dobuleblind，placebo controlled randomised trials的方式，探求減敏治療對於樹木、雜草、花粉引起季節性過敏性鼻炎的療效。來自兩位作者的數據帶入RevMan 4.2.8軟體，利用Standardised Mean Difference method，randomeffects model；P value<0.05來做統計分析，結果評量是利用病人的臨床症狀、藥物使用及副作用、生活品質做評估 主要結論: 我們找到1111篇資料，其中51個滿足我們的條件。總共2871病人收錄進來，1645病人接受減敏治療，1226病人接受安慰劑治療，平均接受18次注射，治療期間為3天至3年，15個試驗結果減敏治療症狀分數都減低 (SMD −0.73 (95% CI −0.97 – −05.0， P < 0.00001))，13個試驗藥物分數結果也是減低 (SMD OF −0.57 (95% CI −0.82 – −0.33， p<0.00001))。臨床上要解釋成效是比較困難的。adrenaline曾因為藥物副作用而給予減敏治療的病人約0.13%(19/14085次注射)，給予安慰劑病人約0.01%(1/8278次注射)，其中沒有病人死亡 作者結論: 結果顯示針對篩選過的病人，季節性過敏性鼻炎在過敏原注射減敏治療後的成效良好，在症狀及藥物的評份都明顯減少。這種治療方式的副作用機率不大，且長期下來無明顯副作用 翻譯人: 本摘要由國泰綜合醫院林建佑翻譯此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌 總結: 利用過敏原注射治療季節性過敏性鼻炎是一個全球性的健康問題，且其盛行率在最近20年也是逐漸增加，治療包含避開過敏原及藥物治療像是抗組織胺、鼻噴劑、免疫治療等等。如果一般治療無法控制時，特殊的過敏原免疫治療是可以考慮的，最常使用的治療方式為皮下注射，且必須治療3 – 5年，免疫治療也可經口、鼻、舌下的方式給予，這些治療方式也將會再做進一步的研究，且會推廣至經年性的過敏性鼻炎。在這篇研究我們主要目標為評估注射型免疫治療的安全及效度，減少症狀及藥物需求，我們利用radomised，dobuleblind，placebo controlled trials的方式探求減敏治療對於樹木、雜草、花粉引起季節性過敏性鼻炎的療效。51個研究符合我們的條件，共2871病人參與治療(1645病人接受減敏治療，1226病人接受安慰劑治療)，平均18次注射，治療期間3天 – 3年。研究結果發現篩選過的花粉熱病人在注射型免疫治療後的藥物及症狀有減緩的趨勢，這種治療方式不會有嚴重的副作用且不曾有死亡的病歷