羊膜環掃術引產

背景: 羊膜環掃術(Sweeping of the membranes)，也可稱為羊膜剝離術，是一種相對簡單的技術，不需要住院。在內診時，醫師將手指伸入子宮頸口做環掃動作，以剝離子宮頸下段與羊膜下端間的空隙。這種動作可藉局部增加前列腺素的製造而誘發陣痛，進而縮短孕期長度，甚至可先發製人的取代如催產素、前列腺素，或破水等制式引產方式，達到催生的目的。。這是一系列促使子宮頸成熟和引產所使用的標準化方法之回顧分析。 目標: 確認第三孕期，使用羊膜環掃術引產的效果。 搜尋策略: 我們搜查了Cochrane懷孕和分娩組試驗登記冊(2004年7月6日)和書目的相關文件。 選擇標準: 比較第三孕期使用羊膜環掃術，促進子宮頸成熟或引產的臨床效果。對照組包括使用安慰劑、不處置，或其他已列為可引產的方法。 資料收集與分析: 其策略是發展可以處理大量和複雜性跟引產有關的試驗數據。這涉及兩階段數據萃取的方法。 主要結論: 共納入22個有關羊膜環掃術的臨床試驗(2797名婦女)，其中20個試驗是以不處置作對照組，3個試驗是以前列腺素作對照組以及一個試驗是以催產素作對照組(兩項研究報告使用一個以上的對照組).在各群組… 至1.15)。足月產婦例行羊膜環掃術，可縮短孕期長度,降低懷孕超過41週的頻率(RR 0.59， 5 ％ CI 為0.46至0.74)和懷孕超過42週的頻率(RR 0.28，95 ％ CI為0.15至0.5)。必須8名婦女實行羊膜環掃術,才能避免一次制式的引產方式。在各群組之間,目前還沒有任何證據顯示母體或新生兒感染率的差異。使用羊膜環掃術的產婦較常發生陰道檢查時的不舒服和其他負面的影響(如出血，不規則收縮)。比較羊膜環掃術和前列腺素的研究，因樣本數有限，無法提供有利的結論。 作者結論: 懷孕38週起，例行使用羊膜環掃術，似乎並沒有獲得臨床上重大的好處。作為一種引產的手段，不能為了減少使用較制式的引產方法，而忽略了婦女的不舒適感和其他負面的影響。