A systematic review and meta-analysis of anti-pseudomonal penicillins and carbapenems in pediatric febrile neutropenia.

背景：早产儿通过管饲管开始喂奶。随着成熟，吮吸饲料逐渐引入。选择母乳喂养早产儿的妇女并不总是能够和他们的宝宝一起住院，需要另外的喂养方法。最常见的是，奶（表达的母乳或配方）由瓶子给出。在母乳喂养期间使用瓶子是否有害于母乳喂养成功是一个持续争论的话题。目标：确定在母乳喂养期间避免瓶子饲料对母乳喂养成功的可能性的影响，并评估瓶子饲料替代品的安全性。搜索方法：我们使用Cochrane新生儿评估小组的标准搜索策略，通过PubMed（1966年至2016年7月），Embase（1980年至2016年7月）搜索Cochrane对照试验中心登记册（CENTRAL; 2016年第2期）和CINAHL（1982年至2016年7月）。我们还搜索临床试验的数据库和随机对照试验和准随机试验的检索文章参考清单。选择标准：随机和准随机对照试验，比较了在选择母乳喂养早产儿的妇女中使用瓶子避免瓶子。数据收集与分析：两位评论者独立评估试验质量和提取数据。在适当的时候，我们联系研究作者了解更多信息。评论作者使用Cochrane协作和Cochrane新生儿评估组的标准方法。主要结果：我们包括了115例早产儿的7项试验。五项研究采用了杯子喂养策略，一种使用管饲料策略，一种在需要补充哺乳期时使用新型奶头。我们在这次审查中包括了小乳头研究，因为奶头被设计为更加模仿哺乳的吸吮作用。这些试验中小型试验，两次试验的风险偏高。其中一项研究结果表明，饮食依从性较差，表明工作人员和/或家长不满意该方法;剩下的四杯喂养研究没有提供不满意或低遵守的报告。 Meta分析提供了低至中等质量的证据，表明避免瓶子增加了排卵时母乳喂养的程度（全乳喂养典型风险比（RR）1.47,95％置信区间（CI）1.19至1.80;任何母乳喂养RR 1.11,95％CI 1.06〜1.16）。出院后三个月至六个月有限的现有证据表明，避免瓶子会增加出院时和出院后六个月的全部母乳喂养和母乳喂养的发生，以及出院后三个月的全部（但不是任何）母乳喂养。这种效果在管独立策略的所有时间点都明显，除了在排卵后三个月进行喂奶之外，所有这些都是明显的。当使用新型奶头时，调查人员报告没有明确的好处。没有其他好处或危害是明显的，包括与上一次（2008年）审查相比，住院时间长短。作者的结论：低到中等质量的证据表明，用杯子补充乳房饲料会增加哺乳的程度和持续时间。当前没有足够的证据提供没有一个建议，单独的管道补充乳房饲料的方法。