Intra-arterial thrombolysis vs. standard treatment or intravenous thrombolysis in adults with acute ischemic stroke: a systematic review and meta-analysis.

背景：孤立性囊性肉芽肿（SCG）是印度次大陆和旅行者中最常见的神经囊尾est病形式。 SCG有几种不同的治疗方案。我们进行了贝叶斯网络荟萃分析随机临床试验（RCT），以确定预防癫痫发作复发的最佳治疗方案，并促进SCG患者的病变分辨率。方法和主要研究结果：PubMed，EMBASE和Cochrane图书馆数据库（截至2015年6月1日）搜索RCT，将任何驱虫药或皮质类固醇单独或联合用于安慰剂或头对头，并报告癫痫复发和病变SCG患者的分辨率。总共14项RCT（1277例）纳入了四项不同治疗方案的定量分析。使用95％可信间隔（CrI）和最佳概率（Pbest）的贝叶斯网络模型计算优势比（OR）来同时比较所有干预。与保守治疗相比，阿苯达唑和皮质类固醇联合治疗是癫痫复发风险显着降低的唯一方案（OR 0.32,95％CrI 0.10-0.93，Pbest 73.3％）。单独或联合使用阿苯达唑和皮质类固醇均有效加速肉芽肿分解，但联合治疗仍然是基于概率分析（OR 3.05,95％CrI 1.24-7.95，Pbest 53.9％）的最佳选择。联合治疗的优越性在不同随访期和敏感性分析的RCT中变化不大。这项研究的局限性包括大多数研究中偏倚风险高，随访时间短。结论：阿苯达唑和皮质类固醇的双重疗法是在一年左右的随访期间可以预防癫痫复发和促进病变解决的最有效方案。应建议管理SCG，直到有更多的高质量证据可用。