Current evidence on surgery, systemic methotrexate and expectant management in the treatment of tubal ectopic pregnancy: a systematic review and meta-analysis.

背景：治疗成功率（即彻底消除滋养组织），以评估手术的有效性，医疗和期待输卵管异位妊娠（EP）的管理，财务费用和将来的生育。 方法：我们描述已在临床实践中广泛采用的治疗干预的随机对照试验的搜查。系统性文献检索，确定了15个试验。 结果：腹腔镜输卵管明显小于开放手术方法（相对危险度RR 0.9，95％CI 0.82-0.99）由于持久滋养率较高的成功，但明显成本更低。预防性单次甲氨蝶呤（MTX），肌肉注射（IM）立即手术后，大大减少腹腔镜胆囊切除术后输卵管持久滋养层（RR 0.89，95％CI 0.82-0.98，需要治疗10）。与IM方案在一个固定的多剂量甲氨蝶呤全身治疗成功的可能性高于腹腔镜输卵管造口术（RR 1.15，95％CI为0.93-1.43），但差异不显着。全身IM方案在一个固定的多剂量甲氨蝶呤是唯一符合成本效益，如果血清绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度<3000 IU / L。如果血清hCG浓度<1500 IU / L，然后单剂量MTX IM方案如果额外甲氨喋呤注射液，也符合成本效益所必需的。期待管理无法评估。随后生育率没有差别的研究干预。 结论：该荟萃分析表明，腹腔镜手术是最具成本效益的治疗输卵管的EP。全身MTX是很好的选择，在选定的患者与低血清hCG浓度。