Adenosine-diphosphate (ADP) receptor antagonists for the prevention of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus

背景：心血管疾病（CVD）是最常见的并发症的2型糖尿病与2型糖尿病患者死于动脉粥样硬化的原因估计有65％的人。腺苷二磷酸（ADP）受体拮抗剂，如氯吡格雷，噻氯匹啶，普拉格雷和替卡格雷损害血小板聚集和纤维蛋白原-介导的血小板的交联和在防止CVD可能是有效的。 目的：腺苷二磷酸（ADP）受体拮抗剂，对预防心血管疾病，2型糖尿病的影响进行评估。 搜索方法：我们检索了Cochrane对照试验中心注册（中环），Cochrane图书馆（2011年第2期），MEDLINE（直到2011年4月），EMBASE（直到2011年5月）。我们还进行了手动搜索，检查的原创文章及相关评论的引用，以确定进一步的研究。 选择标准：ADP受体拮抗剂与其他抗血小板药物或安慰剂为12个月，最小的糖尿病患者的随机对照试验比较。特别是，我们看着临床心血管结果的评估。 数据收集和分析：两位评价作者的研究符合纳入标准，使用标准的数据提取模板提取数据。我们要求所有纳入研究的主要研究者的其他未公开的信息和数据。 主要结果：8项研究共21,379糖尿病患者都包括在内。三个纳入研究调查了阿司匹林或安慰剂相比，噻氯匹定。五纳入研究调查氯吡格雷相比，阿司匹林或阿司匹林和潘生丁，或比较氯吡格雷联合阿司匹林单用阿司匹林的组合。所有纳入试验的患者与以前的CVD除了CHARISMA试验，其中包括冠状动脉疾病的多种危险因素的患者。总体而言，低风险的偏见的审判。后续的平均时间从365天到913天不等。 糖尿病患者所有原因的死亡率数据，血管死亡率和心肌梗死，其中仅一项试验（355例）。这项试验与安慰剂相比，噻氯匹定，并没有表现出任何统计上的显着差异的各种原因的死亡率，血管性死亡或心肌梗死。糖尿病患者中风的结果数据是在三项试验总​​糖尿病参与者（31％）。整体集中的两个（统计学异质性）的研究表明没有统计上的显着减少相结合的致命性和非致命性中风（359/3194（11.2％），而3146分之356（11.3％），随机效应比值比（OR）0.81; 95％可信区间（CI）0.44〜1.49），ADP受体拮抗剂与其他抗血小板药物。有没有数据可从任何试验对周围血管疾病，健康相关的生活质量，特别是对糖尿病患者的不良事件，或成本。 评价者结论：现有的证据为ADP受体拮抗剂在糖尿病患者是有限的，大多数试验没有报告分别糖尿病患者的预后。因此，建议为ADP受体拮抗剂用于预防心血管疾病的糖尿病患者使用的是基于现有证据，包括糖尿病和非糖尿病患者的临床试验。糖尿病患者和糖尿病患者在试验的人口总和的亚组分析的试验需要提供更有力的证据基础，以指导临床糖尿病患者的管理。