Optimal primary surgical treatment for advanced epithelial ovarian cancer

背景：卵巢癌是最常见的妇女癌症的第六届。除了诊断和分期，手术主要是进行以达到最佳的减瘤术（手术的努力旨在消除肿瘤的散装）为肿瘤残留量是上皮性卵巢癌的妇女的生存最重要的预后因素之一。肿瘤细胞减灭术的最佳结果仍然是一个有争议的问题，许多执业妇科，肿瘤学家。目前，妇科肿瘤学组（GOG）定义为“最佳”有残余肿瘤结节各测量1厘米以内，最大直径与完整的减积，（显微镜疾病），是理想的手术结果。虽然手术后残余肿瘤群众的大小已被证明是一个重要的晚期卵巢癌的预后因素，目前尚不清楚，无论是手术残留病少了卓越的成果，是直接负责。 目的：为了评估妇女最佳原发性肿瘤细胞减灭术的有效性和安全的手术上演晚期卵巢上皮癌（Ⅲ，Ⅳ期）。 为了评估各种残余肿瘤大小的影响，通过零至2厘米的范围内，对整体存活率。 搜索策略：我们搜查了科克伦中央登记册对照试验（中环）（Cochrane图书馆2010年，第3期）和科克伦妇科癌症审查组试验注册，MEDLINE和EMBASE（2010年8月）。我们还搜查寄存器的临床试验，科学会议摘要，纳入研究的参考名单和联系，在该领域的专家。 选择标准：残留病的回顾性数据的随机对照试验（RCTs）或前瞻性和回顾性观察研究，其中包括100名或以上的成年妇女的多元分析手术上演晚期卵巢上皮癌，并接受辅助治疗原发性肿瘤细胞减灭术铂为基础的化疗。我们只包括研究，定义为最佳的减积手术导致残余肿瘤与任何门槛，最大直径可达2厘米。 数据收集与分析：两个审查作者独立提取数据和评估风险的偏见。在可能的情况下，合成了一项荟萃分析数据。 主要结果：有没有确定的随机对照试验或前瞻性非随机对照试验，被设计作为晚期卵巢癌的主要程序执行时，以评估手术的有效性。 我们发现，11回顾性研究，其中包括一个多变量分析，符合我们的入选标准。分析表明残留病是微观的完整的减瘤术，预后的重要性是不可见的疾病，作为整体（OS）和无进展生存期（PFS）显着延长这些妇女群体。PFS是不是在所有的研究报告，但作了充分的记录，以便可以得出坚定的结论。 当我们比较欠佳（1厘米）与最佳（<1厘米）减瘤术的生存估计减弱，但仍然显着，有利于在较低的音量疾病组在OS没有显着差异，只有在PFS边缘差异> 2厘米和2厘米的残留病时进行了比较（危险比（HR）1.65，95％CI为0.82至3.31和1.27人力资源，95％CI为1.00至1.61，p = 0.05 OS和PFS分别） 。 有一个高风险的偏见，尽管统计调整预后的重要因素，选择偏差仍可能要特别关注这些研究的回顾性。 没有报告不良事件，生活质量（QOL）和成本效益的治疗组在研究任何令人满意的水平。 作者的结论：在一次手术中晚期卵巢上皮癌的所有企图提出，要实现完整的减瘤术。当这是无法实现的，手术的目标应该是最佳的（<1厘米）残留病。由于高风险的偏见，在目前的证据，随机对照试验应进行，以确定它是否是手术干预或有关病人和疾病相关的相关因素，在这些妇女群体改善生存。这次审查的结果，妇女与残留病<1厘米仍然残留病比女性> 1厘米，应及时手术保留这一类的社区，并考虑重新定义为“接近最优的减积，保留术语“次优”减积残留病的情况下，1厘米（/最佳/近最优/次优的，而不是完整的最优/次优）。