Chinese medicinal herbs for asymptomatic carriers of hepatitis B virus infection

背景: 以中草藥治療無症狀B型肝炎帶原者大約有3億5千萬的人是慢性B型肝炎帶原者，該患病罹患嚴重疾病與因肝硬化和肝癌而死亡的風險較高。 2000多年以來中草藥已被廣泛用於治療慢性肝病。 目標: 評估是否中草藥對治療無症狀B型肝炎帶原者的有效性和安全性。 搜尋策略: 搜尋The trials registers of The Cochrane HepatoBiliary Group、The Cochrane Library和 The Cochrane Complementary Medicine Field，合併MEDLINE、EMBASE與人工搜尋中文期刊及研討會摘要手冊 (2000年10月). 選擇標準: 無症狀B型肝炎帶原者的隨機或半隨機臨床試驗(至少追蹤3個月)。中草藥(單一草藥或複方中草藥)分別與安慰劑、無處置、一般非特異性治療或干擾素治療作比較。中草藥加干擾素對比單獨用干擾素的試驗也被納入。 資料收集與分析: 兩位回顧作者獨立提取數據。若可能，數據分析以治療意向進行分析。預先設定的亞組分析有種族(血統)、被感染時年齡以及是單一中草藥或是複方中草藥。 主要結論: 共收納3項隨機臨床試驗(307位病人)在治療結束後追蹤3個月或以上。研究方法品質較差。比起干擾素治療，草藥複方Jianpi wenshen recipe對病毒標誌物具有顯著作用：清除血清中HBsAg的relative risk(RR)2.40 (95% CI 1.01 5.72)，清除HBeAg RR 2.03 (95% CI 0.98 – 4.20)，HBeAg血清轉化成antiHBe RR2. 54 (95% CI 1.13 – 5.70) 。 與安慰劑相比，Phyllanthus amarus和Astragalus membranaceus沒有顯著的抗病毒療效。對於追蹤3個月以下的8項隨機臨床試驗進行合併分析，沒有顯示中草藥對病毒標誌物沒有顯著的好處。 缺乏長期臨床療效和生活品質的資料。 作者結論: 根據一項品質較差的試驗，草藥 ‘Jianpi Wenshen recipe’可以抵抗無症狀B型肝炎帶原者體中病毒的活動。但若要將中草藥用在這些病人，需要嚴謹的隨機、雙盲、安慰劑對照試驗。 翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 中草藥治療無症狀B型肝炎帶原者的療效仍有待觀察。中草藥被用於治療肝病已有一段時間。本回顧共收納了3項隨機臨床試驗。 由於研究方法品質量差，現有試驗數量少，目前中草藥如草藥複方Jianpi wenshen recipe和Astragalus membranaceus治療無症狀B型肝炎帶原者的證據仍顯不足。需要更好研究設計方法品質及更大型比較草藥和安慰劑的隨機試驗。