Carbamazepine for chronic neuropathic pain and fibromyalgia in adults

背景：这是一个Cochrane评价题为“为卡马西平急性和慢性疼痛的成年人'在出版1期，2011年的更新。一些抗癫痫药物在神经性疼痛的治疗的地方（疼痛因神经损伤）。这最新审查认为慢性神经性疼痛和纤维肌痛只治疗，并没有增加新的研究。更新使用的证据比早期的综述，这导致在被先前包含五项研究排除更高的标准。 目的：为了评估卡马西平的镇痛效果在慢性神经性疼痛和纤维肌痛的治疗，并评估报告的研究中的不良事件。 搜索方法：我们搜索了在MEDLINE，EMBASE和CENTRAL达2014年2月的相关研究。进一步的研究是从临床试验数据库的追捧，并检索文章和评论的参考名单。 遴选准则：随机，双盲，活性或安慰剂对照试验（RCT）调查使用卡马西平（任何剂量，通过任何途径，并且至少有两个星期的时间），用于治疗慢性神经性疼痛或纤维肌痛，用在治疗至少10人参加每个治疗组。参加者年龄的成年人18以上。 数据收集和分析：两位研究人员独立提取疗效，不良反应和取款的数据，并检查学习质量的问题。治疗与95％置信区间（CI）的附加有益作用（NNT）或有害的影响（NNH）需要数计算从二元数据。 我们使用的证据，三层进行分析。从数据中得到满足当前的最佳标准，并受到偏见的风险最小（相当于实质性的疼痛强度降低的结果，没有归集辍学意向性治疗分析，至少有200人参加的比较，第一梯队的证据至少8周持续时间，并行设计），从数据未能满足其中的一个或多个标准，被认为偏倚一定的风险，但有足够的数量在比较中第二梯队，从涉及少数参与者的数据第三层被认为极可能有偏差或使用有限的临床效用，或两者的结果。 主要结果：10纳入研究（11出版物）招收学员480三叉神经痛，糖尿病性神经病变和中风后疼痛。九项研究中使用的交叉设计，和一个平行组设计。大多数研究是期限短，持续四星期或更小。 没有研究提供了第一或第二梯队的证据的效力的结果。使用第三梯队的证据，卡马西平通常提供了更好的缓解疼痛比安慰剂研究了三个条件，有一些迹象的疼痛改进主要是在短期内，但定义不清的结果，不完整的报告，并在少数参与者。有在比较与卡马西平比较活跃得出任何结论的研究太少数据。 在四项研究参与者的65％（一百七十三分之一百十三）经历了至少一次不良事件与卡马西平，和27％（173分之47）与安慰剂;为处理每名与会者，两名经验丰富的不良事件谁也不会与安慰剂这样做。在八项研究的参与者3％（268分之8）撤出了由于与卡马西平不良事件，并没有（0/255）与安慰剂。严重不良反应报告不一致;皮疹均与卡马西平。四人死亡发生在患者卡马西平，且没有明显的药物相关性。 作者的结论：卡马西平可能是有效的一些人有慢性神经性疼痛，但与告诫。没有审判是超过4周，具有良好的报告质量，也没用过成果等同于大量的临床益处。在这种情况下，需要谨慎解读中，并与其他干预措施有意义的比较是不可能的。