Geriatric care management for low-income seniors - A randomized controlled trial

背景：低收入老年人往往有多种慢性疾病，他们往往不能接受所建议的标准的护理。 目的：测试一个老人的护理管理模式的有效性，对改善低收入老年人在初级保健护理的质量。 设计，地点及患者：951名65岁以上，年收入低于200％的联邦贫困水平，其初级保健医生是随机从2002年1月至2004年8月参加在干预（474对照临床试验例）或常规治疗（477例）以社区为基础的健康中心。 干预：患者接受了2年，以家庭为基础的护理管理由护士医生和社会工作者的初级保健医生和老年医学跨学科的团队合作和指导12个常见的老年病护理协议。 主要观察指标：医疗成果36项短表（SF-36）量表和总结的措施，器乐和基本活动的日常生活（ADL的）;急诊科（ED）的访问不会导致住院治疗和住院治疗。 结果：意向性治疗分析显示显着改善干预的患者相比，在24个月的8 SF-36量表常规护理：一般健康（0.2和-2.3，P = 0.045），活力（2.6比-2.6 ，P <0.001），社会功能（3.0和-2.3，P = 0.008），心理健康（3.6比0.3，P = 0.001）;中的心理成分摘要（2.1和-0.3，P < 0.001）。都没有差异ADLs或死亡。累计2年每1000个ED就诊率显着低于干预组（1445 [N = 474]和1748 [N = 477]，P = 0.03），但住院率并没有显着不同群体之间每1000（700 [N = 474]和740 [N = 477]，P = 0.66）。在一组预定义的高风险（包括112干预和114例常规治疗患者），住院就医和住院率明显降低干预的患者在第二年（848 N = 106]和1314 [N = 105] P = 0.03和396 N = 106]和705 [N = 105]，P = 0.03）。 结论：集成和以家庭为基础的老年护理管理在提高护理质量，减少急性保健服务利用之间的高危险群。与健康相关的生活质量的改善是混合和身体机能的结果没有不同群体之间。未来的研究需要，以确定是否更具体的定位可提高程序的效率，并减少是否在急性照护利用的抵消项目的成本。 试验注册：clinicaltrials.gov标识符：NCT00182962。