Management of asthma in pregnancy guided by measurement of fraction of exhaled nitric oxide: a double-blind, randomised controlled trial

背景：在怀孕期间哮喘发作是常见的，可以用大量的孕产妇和胎儿的发病率有关。基于痰嗜酸细胞计数治疗决定降低非孕妇哮喘发作，但随着呼出的一氧化氮（F（E）NO）的分数结果，以指导管理模棱两可。我们测试的假设，即一个管理算法基于基于F哮喘妊娠（E）NO和症状会减少哮喘发作。 方法：我们在澳大利亚的两家产前检查诊所进行了双盲，平行组，对照试验。 220怀孕，不吸烟的女性哮喘患者随机分配，由计算机生成的随机数表，前22周妊娠的治疗在调整每月访问使用的临床症状（对照组）或F（E）NO浓度的算法（主动干预组）用于uptitrate（F（E）NO> 29 PPB）或downtitrate（F（E）NO <16 ppb）的吸入糖皮质激素剂量。参加者，护理人员和结果评估被蒙面组分配。长效β2受体激动剂和最小剂量吸入糖皮质激素是用来治疗症状时，F（E）NO没有增加。主要结果是总哮喘发作（中度和重度）。分析了意向治疗。本研究注册与澳大利亚和新西兰临床试验注册，号码12607000561482。 结果：111名妇女被随机分配到F（E）NO组（100已完成）和109对照组（103完成）。恶化率较低的F（E）NO组比对照组（0·288比0·每次怀孕615病情加重;发病率比0·496，95％CI 0·325-0·755，P = 0·001）。需要治疗的人数是6。在F（E）NO组，生活质量明显改善（得分简称12精神总结为56·9 [95％CI 50·2-59·3] F（E）NO组与54·2 [ 46·1-57·6]对照组; P = 0·037）和新生儿住院均减少（8 [8％]比18 [17％]; P = 0·046）。 解释：在怀孕期间哮喘发作可以与验证F（E）的编号为基础的治疗算法显著降低。 资金来源：国家卫生和澳大利亚的医学研究理事会。