Dexamethasone for the treatment of tuberculous meningitis in adolescents and adults.

背景：结核性脑膜炎死亡或禁用一半以上与疾病的影响。以前的研究已经太小，以确定是否用糖皮质激素辅助治疗可以减少残疾或死亡的成人结核性脑膜炎的风险，同时感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）的影响，目前还不清楚。 方法：我们进行了一项随机，双盲，安慰剂对照试验中，患者在越南结核性脑膜炎的年龄超过14岁，带或不带艾滋病毒的感染，地塞米松辅助治疗，以确定是否减少死亡或重度残疾的风险经过9个月的后续行动。我们进行了亚组分析和意向性治疗分析。 结果：共545例患者随机分配到组，地塞米松（274例）或安慰剂（271例）。只有10例（1.8％）已经失去了随访9个月的治疗。地塞米松治疗相关死亡的风险降低（相对危险度，0.69; 95％可信区间0.52〜0.92，P = 0.01）。这是不相关的一个幸存者，而地塞米松组对22 159例[13.8％]，安慰剂组，P = 0.27）或严重残疾的病人187例（34％[18.2％]之间的比例显着减少在患者死亡或严重残疾的后9个月（比值比为0.81，95％可信区间为0.58〜1.13，P = 0.22）的比例。的治疗效果是一致的子组定义的疾病严重性等级，（分层的死亡相对危险度，0.68，95％可信区间为0.52〜0.91，P = 0.007）和HIV状态（死亡相对危险度分层，0.78; 95％的置信区间为0.59〜1.04，P = 0.08）。显着更少的严重不良反应事件发生地塞米松组比安慰剂组（26 274例与271例45，P = 0.02）。 结论：地塞米松辅助治疗，提高生存率在14岁以上的患者结核性脑膜炎，但可能不会防止严重残疾。