A randomized clinical trial of continuous versus intermittent dialysis for acute renal failure

背景：急性肾功能衰竭（ARF）在危重病人需要透析与住院死亡率在50％至80％。肾脏替代疗法的全球标准是间歇性血液透析（IHD）的。最近出现了连续的血液透析和血液滤过技术作为替代方式。这两种疗法没有被直接比较。方法：多中心，随机，对照试验进行了比较，两种方式透析（IHD的持续血液透析滤过）治疗急性肾功能衰竭在重症监护病房（ICU）。一百66名病人被随机的。主要成果的措施，ICU和住院死亡率，住院天数，和肾功能的恢复。结果：采用意向治疗分析，整体重症监护病房和住院死亡率分别为50.6和56.6％，分别。不断增加在ICU（59.5％和41.5％，P <0.02）和医院（65.5％和47.6％，P <0.02）死亡率相对间歇性透析治疗与。位数加护病房的从肾脏协商的时间逗留的长度为16.5天，34.9％的患者没有显着的组间差异，观察肾功能完全恢复。尽管随机，有显着不同群体之间的几个变项与死亡率独立相关，包括性别，肝功能衰竭，APACHEⅡ和Ⅲ评分，失败的器官系统的数量在每个实例中，偏向间歇性透析组。采用logistic回归调整为组分配的不平衡，连续治疗相关死亡的赔率为1.3（95％CI，0.6至2.7，P = NS）。一个随机过程的详细调查未能解释病人分配的显着区别。结论：一个随机对照试验替代急性肾功能衰竭的透析方式是可行的。尽管连续技术的潜在优势，这项研究提供了一个持续血液透析滤过的生存利益与IHD相比没有证据。这项研究没有控制其他主要临床决策或其他辅助管理战略，是广泛的变量（例如，营养支持，血流动力学支持，开始时间，剂量透析），并可能有重大影响，在东盟地区论坛的成果。将需要几个方面的照顾或非常大的样本量标准化最佳回答最初是由本次调查中提出的问题。