Odontoid fractures in the elderly: dorsal C1/C2 fusion is superior to halo-vest immobilization.

背景：老年患者齿状突骨折经常发生，并且具有很高的发病率和死亡率相关。手术或者非手术治疗的决定仍然是有争议的。最近的研究证实，晕背心固定的外部稳定与高并发症发生率和死亡率相关。一个操作都有一个高，因为合并症的围手术期风险，但以前的数据表明，在本组的改进结果。 方法：为了验证这一假说，我们回顾性分析老年患者接受隔离不稳定的Ⅱ型齿状突骨折的手术在我们的机构（安德森和德阿伦佐分类）2003年3月和2005年3月之间。二十七名患者的年龄中位数是85.5（范围63-98）岁（17名女性，10名男性）后C1/C2的融合transarticular螺丝和一个额外的改良Gallie与植骨融合稳定。术后，硬颈托适用于6至12周。 结果：6例患者观察期间（创伤后，中位数，40天）死亡。三名病人（11％），围术期死亡（心脏或肺功能衰竭，肺炎），和其他三个出院后死亡。所有21个存活的病人重新评估创伤后3个月的平均水平。所有，但一个表现出稳定的融合，所有的报道没有或轻微的颈部疼痛。无伤口感染的发生;一再次手术是必要的螺丝错位。最初的神经功能缺损改善两三个案件。患者术后第1天动员。约三分之二的患者出院直接回家。 结论：transarticular螺钉和中老年患者改良Gallie融合不稳定的齿状突骨折后的稳定，可以安全地执行，以良好的临床效果和并发症少。然而，死亡率仍然很高，但低于后晕背心固定单独报告。晕背心固定骨折不愈合率和死亡率方面优于背C1/C2的融合。因此，它可能是在这个高风险的患者人群的首选治疗。