預防性地使用從動物衍生之表面張力素 (surfactant) 萃取物來防止早產兒罹病及死亡

背景: 呼吸窘迫症候群 (Respiratory distress syndrome；RDS) 係由肺部之表面張力素缺乏或機能不良而造成。目前已有許多種之從動物衍生之表面張力素萃取物用在有RDS風險之嬰兒。 目標: 針對具有RDS風險之早產兒，評估預防性從氣管給予從動物衍生之表面張力素萃取物對於死亡率、肺支氣管發育不良 (bronchopulmonary dysplasia；BPD) 、及其他罹病情形之效應。根據特定之表面張力素產品以及早產之程度而進行次群組分析。 搜尋策略: 依照Cochrane Neonatal Review Group (CNRG) 標準搜尋策略進行文獻搜尋。文獻回顧之最新更新時間為2010年。 選擇標準: 針對高風險之早產兒，比較在出生時或出生後不久即給予預防性之從動物衍生之表面張力素萃取物 (取自人類、豬、或牛來源之表面張力素，不論是否有額外添加之磷脂質) ，來預防RDS、死亡、及其他早產併發症之效應的隨機或半隨機對照試驗。 資料收集與分析: 數據摘錄及分析係根據CNRG標準進行。 主要結論: 收錄之全部9項研究皆顯示，在接受預防性從動物衍生之表面張力素萃取物之嬰兒，產生呼吸狀態之初期改善以及較低之RDS風險。整合分析支持其具有較低之氣胸風險 (典型相對風險 0.40, 95% CI 0.29, 0.54; 典型風險差 −0.12, 95% CI −0.16, −0.09) 、較低之間質性肺氣腫 (pulmonary interstitial emphysema；PIE) 風險 (典型相對風險 0.46, 95% CI 0.36, 0.59; 典型風險差 −0.16, 95% CI −0.21, −0.11) 、較低之新生兒死亡風險 (典型相對風險 0.60, 95% CI 0.47, 0.77; 典型風險差 −0.07, 95% CI −0.12, −0.03) 、以及較低之BPD或死亡風險 (典型相對風險 0.80, 95% CI 0.72, 0.88; 典型風險差 −0.10, 95% CI −0.16, −0.04) 。就腦室內出血、開放性動脈導管、壞死性腸炎、或早產視網膜病變而言，其中並無差異。針對接受治療嬰兒之長期追蹤而言，僅可取得少數之數據。 作者結論: Prophylactic intratracheal administration of animal derived surfactant extract to infants judged to be at risk of developing respiratory distress syndrome has been demonstrated to improve clinical outcome. Infants who receive prophylactic animal derived surfactant extract have a decreased risk of pneumothorax, a decreased risk of PIE, a decreased risk of mortality, and a decreased risk of BPD or death.