Effect of systemic glucocorticoids on exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group.

背景和方法：虽然其临床疗效目前还不清楚，他们可能会造成严重的不利影响，全身糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作住院的患者的标准治疗。我们除了其他疗法进行全身糖皮质激素的一项双盲，随机试验（两个或八周）或安慰剂，慢性阻塞性肺病加重。其他大多数的照顾是在为期六个月的后续标准。主要终点是治疗失败定义为死亡，任何原因或需要插管和机械通气，慢性阻塞性肺病入院到医院，或加强药物治疗。结果：1840年25退伍军人事务医疗中心的潜力的研究参与者，271人参加并入选; 80收到糖皮质激素治疗8周的课程中，80例接受为期两周的课程，111接受安慰剂。大约一半的潜在参与者，没有资格，因为他们在过去30天里收到的全身糖皮质激素。治疗失败的的率分别为显着在安慰剂组更高的的比在在30天内的工作（33主场迎战百分之23％，磷= 0.04），并在90天内的工作（48主场迎战百分之37％，磷= 0.04）相结合的的两个糖皮质激素群体中。全身糖皮质激素（联合组）与较短的住院时间（8.5天，与安慰剂组，P = 0.03 9.7天）和1被迫在一秒钟呼气量是在高于每升约0.10入学后的第一天，安慰剂组。显着的治疗优势不再明显，在六个月。八个星期的治疗方案是不优于为期两个星期的治疗方案。接受糖皮质激素治疗的患者更可能比那些接受安​​慰剂（15％比4％，P = 0.002），有高血糖，需要治疗。结论：与全身糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性发作住院的患者中的临床疗效温和的改善结果。获得最大的好处是在头两个星期的治疗。足够的严重性手令治疗高血糖是最常见的并发症。